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2025年《中国卒中中心建设指南》核心要点精粹

一、建设定位与总体目标：从“规模扩张”到“质量引领”

1.核心定位升级

锚定国家**“百万减残工程”**战略目标，卒中中心建设从“数量覆盖”转向“质量效能双提升”，强调以患者转归为核心的价值导向。

明确卒中中心为区域卒中防治网络的“枢纽节点”，承担急性期救治、早期康复、长期随访、预防宣教的全链条管理职能。

2.年度量化目标

全域覆盖：实现省级区域卒中中心地市100%覆盖，区县覆盖率不低于60%；高原地区重点建成100家特色卒中中心。

技术达标：二级及以上卒中中心静脉溶栓率≥15%、大血管闭塞患者血管内治疗率≥30%，DNT（入院到溶栓时间）中位数≤45分钟。

二、核心建设标准：基础配置与技术能力双维度

1.多学科资源整合要求

科室协同：必须整合神经内科、神经外科、急诊医学中心、影像科、康复科、检验科等核心科室，建立24小时响应的MDT（多学科协作）团队。

硬件配置：需配备24小时可用的CT、MRI、数字减影血管造影（DSA）设备，设置神经重症监护病房（NICU），且急救设备（呼吸机、除颤仪等）完好率100%。

2.关键技术能力底线

急性期救治：常规开展静脉溶栓、动脉取栓、动脉瘤栓塞、颈动脉支架置入等核心技术，高级卒中中心需具备复杂病例综合救治能力。

全流程管理：建立“院前急救-院内救治-出院随访”闭环体系，配备专职脑心健康管理师，出院后随访率≥90%。

3.特色化建设规范

高原卒中中心：需结合高原缺氧环境特点，制定本土化诊疗方案，重点强化缺氧性卒中的识别与干预，配备高原急救供氧设备。

中医特色中心：鼓励整合针灸、康复推拿等中医适宜技术，试点建设中医卒中康复单元，纳入区域质控体系。

三、重点攻坚行动：分层推进与精准落地

1.标准落地与工具支撑行动

发布《高原地区卒中中心建设专家共识》，编制“口袋书”式《建设工作手册》（精简至15页内，参考文献≤10篇），确保基层“看得懂、用得上”。

统一卒中数据直报标准，各级中心需将溶栓/取栓数据、并发症发生率等核心指标实时上传至国家人口科学数据共享中心。

2.区域均衡与精准帮扶行动

聚焦青海、新疆、西藏等重点区域，开展“强基行动”，组织专家团队进行“一对一”技术培训与现场指导，避开高原冬季恶劣气候安排调研帮扶。

中西部省份建立卒中联盟协作机制，通过“线上培训+线下实操”模式，2025年计划培训基层医护人员不少于5000人次。

3.国际接轨与质量升级行动

引入世界卒中组织（WSO）高级卒中中心评估标准，从科室配置、技术能力、质控管理、科研培训四大维度推动标准化建设。

培育国际级示范中心，南京鼓楼医院等先行单位已通过WSO评估，为全国提供“数据可溯、流程可控、质量可评”的建设样本。

四、质量控制与持续改进体系

1.核心质控指标体系

指标类别

关键指标

达标要求

时效指标

DNT（入院到溶栓时间）

中位数≤45分钟

DPT（入院到取栓时间）

中位数≤90分钟

疗效指标

院内卒中复发率

≤3%

治疗好转率

≥75%

安全指标

溶栓后症状性出血发生率

≤6%

院内死亡率

≤5%

2.质控管理机制

实行“月度自查+季度联检+年度评估”制度，各级中心每季度需召开MDT质控会议，分析未溶栓/取栓病例原因并优化流程。

建立“红黄牌”预警机制：连续2个季度核心指标不达标者亮“黄牌”并限期整改，整改无效者取消卒中中心资质。

3.持续改进路径

依托国家卒中学院培训系统，将溶栓取栓、卒中康复等适宜技术纳入常态化培训，要求核心团队每年继续教育时长≥20学时。

开展特色人群队列研究（如高原卒中、青年卒中），通过本土化数据积累优化诊疗方案，反哺指南迭代更新。

五、保障体系与实施要求

1.组织保障

成立省级百万减残工程专家委员会，统筹区域卒中中心规划与质控管理，卒中专科联盟承担具体实施与技术支撑职能。

急诊急救“五大中心”（含卒中中心）实现信息平台互联互通，与省市急救系统打通音频视频对接，提升转诊效率。

2.验收与监管

卒中中心建设实行“申报-评估-授牌-复评”全周期管理，复评不合格者撤销资质并向社会公示。

高原等特殊地区中心验收需增加“本土化适配性”评分维度，重点核查特色技术落地与基层帮扶成效。