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运动应激测试
体检表格：
姓名：___________________________年龄：______性别：______
联系方式：__________________________
请根据以下问题做出选择或填写相应信息：
一、身体状况
1.是否有心脏病史？
A.是
B.否
2.是否有高血压或低血压？
A.是
B.否
3.是否有哮喘或呼吸系统疾病？
A.是
B.否
4.是否有骨折或骨骼疾病？
A.是
B.否
5.是否有糖尿病或其他代谢性疾病？
A.是
B.否
6.是否有过敏反应？
A.是
B.否
7.是否正在接受医学治疗？
A.是
B.否
二、运动习惯
1.您每周运动几次？
A.少于1次
B.1-3次
C.4-6次
D.每天都运动
2.您每次运动的时间长短是多久？
A.少于30分钟
B.30-60分钟
C.1-2小时
D.超过2小时
3.您主要进行哪种类型的运动？
A.跑步
B.游泳
C.骑行
D.羽毛球/网球
E.其他，请具体填写：______________
4.您的运动强度如何？
A.轻度运动（如散步、瑜伽）
B.中度运动（如慢跑、快走）
C.高强度运动（如HIIT、重训）
5.您是否参与过任何运动竞赛？
A.是
B.否
6.您是否有长期坐姿工作？
A.是
B.否
三、运动应激症状
请按照以下问题回答，如果有，请填写具体信息。
1.运动过程中是否有胸闷、呼吸困难或心悸等不适症状？
A.是
B.否
2.运动后是否有疲乏感或肌肉酸痛？
A.是
B.否
3.运动过程中是否出现过头晕或昏厥？
A.是
B.否
4.您是否曾经因运动受伤？
A.是
B.否
5.运动过程中是否出现过意识模糊或记忆丧失？
A.是
B.否
四、血液检测
请填写以下信息：
1.血压：_________/_________mmHg
（收缩压/舒张压）
2.血糖：_________mmol/L
3.血氧含量：_________%
五、其他需要注意的事项
请填写以下信息：
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
六、个人声明与授权
我在参与该项运动应激测试前已充分了解和理解测试的目的和流程，并同意在医务人员的指导下参与测试。我承诺提供的所有信息都是真实准确的，并愿意配合医务人员的指导和治疗。对于测试过程中可能出现的风险和不适，我将自行承担责任。
签名：___________________日期：___________________
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