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咳痰能力差患者吸痰护理操作流程

总目标：?安全、有效地清除患者气道内分泌物，维持呼吸道通畅，防止缺氧和感染。

第一阶段：操作前准备

1.评估患者(至关重要)：

病情与意识：?评估患者意识状态、合作程度及有无焦虑、恐惧。

呼吸与氧合：?听诊呼吸音（判断痰鸣音的位置和程度）、观察呼吸频率、节律、深度，监测血氧饱和度。

咳痰能力：?确认患者咳痰能力差的具体表现（如无力、无效咳嗽）。

口鼻腔情况：?检查口腔及鼻腔粘膜有无损伤、出血或畸形。

2.准备用物：

中心/电动吸引器及压力表：?检查性能是否良好。

无菌吸痰管：?选择型号合适的吸痰管（直径不超过气管内径的1/2）。

无菌手套：?最好是独立包装的无菌手套。

无菌治疗碗/弯盘：

冲洗液：?无菌生理盐水或灭菌注射用水（至少2瓶，一瓶用于吸痰前导管润滑，一瓶用于吸痰后冲洗管道）。

其他：?纱布、手消毒液、必要时备开口器、压舌板。

3.操作者准备：

洗手，戴口罩。

向患者及家属解释操作目的、过程和可能的不适，取得配合，减轻其焦虑。

第二阶段：操作流程

1.体位安置：

协助患者取半卧位或侧卧位，头偏向操作者一侧。此体位利于呼吸、防止误吸，并方便操作。

2.连接与检查设备：

连接吸引器各管路，打开开关。

调节负压：?成人：150-200mmHg；儿童：100-150mmHg；婴儿：100mmHg。

关键点：负压过高会损伤粘膜，过低则吸痰效果差。

3.预充氧：

在吸痰前，给予患者吸入高浓度氧气（如增大氧流量或用呼吸囊加压给氧）1-2分钟。这可以预防吸痰过程中因缺氧导致的血氧饱和度下降。

4.吸痰操作：

打开无菌治疗碗，倒入无菌生理盐水。

戴无菌手套：?严格遵守无菌原则。

连接吸痰管：?右手持吸痰管，保持无菌状态，与吸引器的连接管相连。

试吸与润滑：?用左手控制吸引器开关，将吸痰管前端浸入生理盐水中，试吸少量液体，检查管路是否通畅，同时润滑吸痰管前端。

插入吸痰管（关键步骤）：

非鼻/气管插管患者：

口腔途径：?嘱患者张口，在无负压状态下，将吸痰管经口腔或鼻腔轻柔、迅速地插入咽喉部（约10-15cm）。当患者咳嗽时，稍退管，再吸引。

鼻腔途径：?如经鼻腔，动作需格外轻柔，避免损伤鼻粘膜。

气管插管/气管切开患者：

在无负压状态下，将吸痰管沿人工气道迅速插入，直到遇到阻力或患者出现剧烈咳嗽（通常应超过气管插管末端1-2cm）。

吸引：

用左手拇指阻断负压，右手迅速将吸痰管插入至预定深度。

退出时，左右旋转并向上提拉吸痰管，间歇性地放开左手拇指施加负压。每次吸引时间不超过15秒。

观察与休息：

密切观察患者面色、呼吸、血氧饱和度和痰液性状（颜色、量、气味）。

两次吸痰之间应让患者休息，并再次给予高浓度氧气吸入，待血氧饱和度恢复至正常水平后再进行下一次吸引。

冲洗管路：

每次吸痰后，立即将吸痰管插入生理盐水中，吸洗管道内的分泌物，保持管路通畅。

5.吸痰后处理：

吸痰结束后，关闭吸引器。

脱下手套，将吸痰管、治疗碗等包裹后按医疗废物处理。

用纱布擦净患者口鼻周围的分泌物。

再次评估患者：呼吸音是否清晰？呼吸是否平稳？血氧饱和度是否恢复？面色是否转红润？

协助患者取舒适卧位，整理床单位。

记录：记录吸痰时间、痰液性状（色、量、质）、患者反应及呼吸改善情况。

第三阶段：注意事项与并发症预防

1.严格无菌操作：?防止交叉感染。口腔吸痰和气管内吸痰的吸痰管必须分开。

2.动作轻柔，避免损伤：?插入时无负压，可减少对气道粘膜的损伤和缺氧。

3.控制吸引时间和压力：?严格遵守每次15秒的原则，避免长时间吸引导致严重缺氧。

4.密切观察病情：?如患者出现心率明显增快或减慢、血压下降、严重紫绀或血氧饱和度持续下降，应立即停止操作并给予吸氧。

5.鼓励自主咳痰：?吸痰只是辅助手段，应鼓励并指导患者进行有效咳嗽和深呼吸。

吸痰操作考核评分标准（简版）

考核项目

考核内容与评分细则

分值

扣分

操作前准备(20分)

评估患者全面（意识、呼吸、痰液）

5

用物准备齐全、检查设备性能

5

操作者洗手、戴口罩，解释到位

5

患者体位摆放正确（半卧/侧卧）

5

操作过程(60分)

调节合适负压

5

吸痰前给予预充氧

10

开无菌盘、戴无菌手套方法正确

5

连接吸痰管、试吸、润滑操作规范

5

插入时无负压

10

吸引方法正确（旋转提拉、间歇吸引）

10

每次吸引时间15秒

5

吸痰后立即冲洗管路

5

观察患者反应并及时处理

5

操作后处理(20分)

用物处理妥当，垃圾分类正确

5

为患者清洁面部，安置舒适卧位

5

再次评估患者并记录

5

整体操作熟练、人文关怀好

5

总分

100

总结：?为咳痰能力差的患者吸痰，是一项技术要求高且充满人文关怀的工作。护士必须在严格遵循操作规程的同时，时刻关注患者的感受