外科护理医学高级职称(副高)2025年考试试题试卷(含答案).docxVIP

外科护理医学高级职称(副高)2025年考试试题试卷(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，56岁，因“粘连性肠梗阻”急诊入院，出现腹胀、呕吐频繁，实验室检查示血钾3.0mmol/L，血钠132mmol/L。此时首要的护理措施是：

A.立即静脉补钾

B.胃肠减压并观察引流液性质

C.快速静脉输注生理盐水

D.监测中心静脉压（CVP）

答案：B

解析：粘连性肠梗阻患者呕吐频繁易导致水电解质紊乱，但首要处理是胃肠减压，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，同时观察引流液性质（如血性提示绞窄可能），为后续治疗提供依据。

2.乳腺癌改良根治术后第3天，患者主诉患侧上肢肿胀、麻木，护理查体见皮肤张力增高但无发红。最可能的原因是：

A.腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍

B.术后绷带加压过紧

C.深静脉血栓形成

D.患侧上肢活动过度

答案：A

解析：乳腺癌术后淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫的常见并发症，早期表现为上肢肿胀、皮肤张力增高，无明显炎症表现；绷带加压过紧多伴皮肤发绀，深静脉血栓常伴疼痛、皮温升高，活动过度多为暂时性胀痛。

3.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩背部酸痛，血压120/75mmHg，心率82次/分，氧饱和度98%。此时正确的护理措施是：

A.立即报告医生并准备镇痛药物

B.协助患者取半卧位，指导深呼吸

C.监测血淀粉酶排除胆漏

D.检查切口有无渗血

答案：B

解析：腹腔镜术后肩背痛多因CO?气腹残留刺激膈肌，通过膈神经反射至肩背部，属常见现象。协助半卧位、深呼吸可促进CO?排出，无需紧急处理镇痛药物。

4.急性胰腺炎患者发病后72小时，血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），脂肪酶800U/L（正常＜60U/L），CT提示胰腺周围渗出。此时营养支持应首选：

A.完全肠外营养（TPN）

B.经鼻空肠管肠内营养（EN）

C.经口少量流质饮食

D.静脉输注白蛋白

答案：B

解析：急性胰腺炎早期（72小时内）肠功能未恢复时可予TPN，但72小时后若肠功能逐步恢复，应尽早启动EN（经鼻空肠管），减少肠黏膜萎缩，降低感染风险。

5.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的早期并发症是：

A.腹腔感染

B.胃底食管静脉曲张再出血

C.脾静脉血栓形成

D.肝性脑病

答案：B

解析：贲门周围血管离断术通过阻断门奇静脉间反常血流预防出血，但术后早期（72小时内）因吻合口水肿、血管结扎线脱落等，易再次出血，需重点监测呕血、黑便及生命体征。

6.患者因“开放性胫骨骨折”急诊行清创内固定术，术后第3天体温38.9℃，切口红肿、有脓性渗出，最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.产气荚膜梭菌

答案：A

解析：开放性骨折术后切口感染以金黄色葡萄球菌最常见，表现为局部红肿热痛、脓性渗出；铜绿假单胞菌感染渗出液多为绿色，产气荚膜梭菌可致气性坏疽（皮下捻发感）。

7.老年患者行全髋关节置换术后，护士指导其进行功能锻炼，错误的是：

A.术后第1天开始踝泵运动

B.术后第3天在助行器辅助下部分负重行走

C.避免患侧髋关节内收超过中线

D.睡眠时双腿间放置软枕

答案：B

解析：全髋关节置换术后早期（1-3天）以肌肉收缩、关节被动活动为主，部分负重行走需根据手术方式（生物型或骨水泥型）及患者耐受情况，通常在术后1周左右开始，过早负重可能影响假体稳定。

8.患者因“胃癌”行胃大部切除（毕Ⅱ式吻合）术后第5天，进食流质后出现上腹胀痛、呕吐，呕吐物含胆汁且无宿食。最可能的并发症是：

A.吻合口梗阻

B.输入袢梗阻

C.输出袢梗阻

D.倾倒综合征

答案：B

解析：毕Ⅱ式术后输入袢梗阻分急性和慢性，慢性输入袢梗阻表现为进食后上腹胀痛，呕吐大量胆汁（因输入袢内胆汁、胰液积聚，压力增高后反流入胃），呕吐后症状缓解；吻合口梗阻呕吐物无胆汁，输出袢梗阻呕吐物含胆汁和食物，倾倒综合征多发生于进食后30分钟内，伴心悸、出汗。

9.患者诊断为“直肠癌”，行Miles术后第2天，造口袋内可见少量血性液体，造口黏膜呈暗红色，触之有弹性。此时正确的处理是：

A.立即报告医生准备造口坏死修复术

B.观察造口血运变化，每2小时评估1次

C.用温盐水纱布湿敷造口

D.调整造口袋粘贴位置避免压迫

答案：B

解析：Miles术后24小时内造口黏膜轻度充血、暗红属正常（因手术创伤），若黏膜有弹性、