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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、面部软组织缺损修复中，哪种方法血供重建效果最佳？A.皮肤移植B.皮瓣转移C.植皮D.游离皮片

B

【参考答案】B

【解析】皮瓣转移可携带知名血管神经，血供重建效果优于其他选项。皮肤移植和植皮需依赖供区，游离皮片因血供不足导致坏死，B为正确答案。

2、瘢痕增生最易发生在哪种修复方式后？A.皮瓣修复B.筋膜皮瓣C.脂肪移植D.游离皮片

A

【参考答案】A

【解析】皮肤移植（A）因缺乏深部筋膜支撑，胶原沉积更易导致增生性瘢痕。皮瓣（B）含筋膜层，脂肪移植（C）需与宿主组织融合，游离皮片（D）需二次手术，均降低瘢痕风险。

3、在整形外科术前皮肤准备中，哪种消毒剂浓度最常用且刺激性较小？

A.70%酒精

B.75%酒精

C.2%碘伏

D.3%双氧水

【参考答案】B

【解析】75%酒精杀菌效果最佳且刺激性小，广泛用于术前消毒。70%酒精效果较弱，2%碘伏刺激性大，3%双氧水腐蚀性强，易损伤皮肤。

4、眼袋手术最常矫正的解剖异常是哪种？

A.鼻唇沟加深

B.眶隔脂肪膨出

C.颧弓突出

D.面部骨骼不对称

【参考答案】B

【解析】眼袋主要因眶隔脂肪膨出和皮肤松弛导致，手术通过切除多余脂肪和紧致皮肤改善外观。其他选项与眼袋无直接关联。

5、整形手术全麻诱导期最需警惕的并发症是？

A.低血压

B.肺炎

C.肌肉松弛

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】全麻诱导期血压骤降易引发脑缺血，需快速补液并调整药物。肺炎、肌肉松弛多与术中操作相关，肝功能异常属术后监测重点。

6、鼻整形术后48小时内最关键的护理措施是？

A.高流量吸氧

B.冷敷

C.拔除鼻腔填塞物.禁食

【参考答案】B

【解析】术后冷敷可减少肿胀和出血，48小时内效果显著。吸氧改善缺氧，但非鼻部术后首要护理；填塞物需48-72小时后取出。

7、面部软组织缺损修复中，哪种材料可降低排斥反应？

A.合成纤维蛋白胶

B.胶原蛋白

C.自体皮片

D.羟基磷灰石

【参考答案】B

【解析】胶原蛋白为自体成分，免疫原性低，常用于面部填充和缺损修复。合成材料可能引发过敏，羟基磷灰石多用于骨缺损。

8、整形外科术后感染最常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌为皮肤常见致病菌，易通过手术切口侵入。铜绿假单胞菌多见于烧伤感染，大肠杆菌多见于肠道源性感染，真菌感染较少见。

9、耳廓修复手术中，哪种皮瓣血供最可靠？

A.胫后皮瓣

B.胸大肌皮瓣

C.腹直肌皮瓣

D.肋间皮瓣

【参考答案】A

【解析】耳廓血供丰富，胫后皮瓣（耳廓同源区）可提供与耳部解剖结构相似的血供，成活率高。其他选项皮瓣血供相对较差。

10、烧伤后瘢痕增生最有效的预防措施是？

A.早期制动

B.紫外线照射

C.加压包扎

D.骶尾坐浴

【参考答案】C

【解析】加压包扎可减少瘢痕增生，符合烧伤康复指南。早期制动可预防二次损伤，但非瘢痕首选；紫外线照射和坐浴对瘢痕无直接预防作用。

11、整形手术中，哪种抗生素术前使用时间窗最佳？

A.术前1周

B.术前3天

C.术前24小时

D.术后立即使用

【参考答案】B

【解析】术前3天开始预防性使用抗生素可降低术后感染率，避免术前1周菌群失调加重感染风险。术后使用无法预防术中污染。

12、瘢痕修复的最佳手术时机是？

A.术后1周

B.术后3-6个月

C.术后3个月

D.术后6个月

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复需在伤口愈合后3-6个月进行，此时胶原沉积稳定，可减少增生性瘢痕形成。过早手术（如1周）创面未愈合，过晚（6个月后）可能形成成熟瘢痕，影响修复效果。

13、深度烧伤创面修复的首选方法是？

A.植皮

B.皮瓣移植

C.游离皮片

D.拆除缝合

【参考答案】A

【解析】深度烧伤需覆盖创面，植皮可减少感染风险。皮瓣移植适用于局部组织缺损伴血供重建需求，游离皮片需有供区支持，拆除缝合适用于浅表创面。

14、整形外科缝合材料中哪种生物相容性最佳？

A.可吸收线

B.不可吸收线

C.丝线

D.合成线

【参考答案】A

【解析】可吸收线（如薇乔）完全降解后无排异反应，适用于皮下组织缝合；不可吸收线需二次缝合，合成线可能引发过敏。丝线组织反应强，已逐渐淘汰。

15、术后切口感染的常见病原体是？

A.大肠杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是皮肤常见致病菌，通过污染切口引发感染。大肠杆菌多见于肠道，铜绿假单胞菌多见于burn感染