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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，因反复眼胀伴间歇性头痛3个月就诊，房水流畅试验显示房水排出时间延长，最可能的诊断为

A.青光眼急性发作

B.开角型青光眼

C.前葡萄膜炎

D.高血压性视网膜病变

A.房水流出时间＞15秒

B.房水流出时间＜10秒

C.房水排出时间正常

D.房水排出时间缩短

【参考答案】A

【解析】房水流畅试验是青光眼的重要检查项目，房水排出时间延长（＞15秒）提示房水排出受阻，符合开角型青光眼特征。急性发作时房水前房积脓，房水排出时间可能正常但眼底改变典型；葡萄膜炎以房水混浊、前房细胞增多为特点；高血压性病变多伴视网膜血管异常。

2、糖尿病视网膜病变3期患者，视力下降伴微血管瘤，首选筛查手段为

A.眼底照相

B.超声检查

C.荧光血管造影

D.视野检查

A.检测微血管瘤及出血

B.评估黄斑水肿

C.诊断新生血管

D.确定视野缺损范围

【参考答案】A

【解析】眼底照相可清晰显示微血管瘤、出血及渗出，是糖尿病视网膜病变3期的首选筛查手段。荧光血管造影主要用于评估黄斑水肿及新生血管形成，超声检查适用于黄斑裂孔等结构异常，视野检查用于评估视野缺损。

3、角膜移植术后护理中，最关键的治疗是

A.频繁滴用抗生素眼药水

B.规律使用糖皮质激素滴眼液

C.避免揉眼并佩戴护目镜

D.定期复查角膜内皮细胞计数

A.预防角膜溃疡

B.控制免疫排斥反应

C.减少角膜刺激

D.监测移植成功率

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素是角膜移植术后控制免疫排斥反应的核心治疗，需持续使用3-6个月。抗生素眼药水用于预防感染，护目镜避免外伤，内皮细胞计数用于评估术后功能，但非首要治疗目标。

4、斜视患者复视加重，最可能的原因是

A.眼外肌过度收缩

B.眼位矫正不足

C.眼肌平衡失调

D.眼睑肿胀

A.瞳孔对光反射异常

B.运动过度导致肌肉痉挛

C.眼外肌附着点异常

D.眼睑水肿影响视力

【参考答案】C

【解析】斜视术后复视常见于眼肌平衡失调，因术后初期眼外肌协调尚未完全恢复。过度收缩（A）多见于术后早期肌肉肿胀，矫正不足（B）表现为眼位偏移而非复视加重，眼睑肿胀（D）影响视力但非复视主因。

5、干眼症患者晨起眼睑粘连，首选治疗为

A.热敷

B.睑板腺按摩

C使用人工泪液

D.睑缘修剪

A.加速泪液蒸发

B.恢复泪膜稳定性

C.缓解眼表炎症

D.改善睑缘卫生

【参考答案】B

【解析】晨起眼睑粘连提示睑板腺功能障碍，按摩可促进脂质分泌，恢复泪膜稳定性。热敷（A）用于软化睑板腺酯，人工泪液（C）缓解症状但无法根治，修剪（D）适用于睫毛过长者。

6、视网膜脱离术前准备中，必须完成的项目是

A.眼底荧光血管造影

B.眼部CT检查

C.视野检查

D.角膜内皮计数

A.确认裂孔位置及范围

B.排除玻璃体积血

C.评估黄斑功能

D.预测手术风险

【参考答案】A

【解析】荧光血管造影可准确定位视网膜裂孔，是术前必要检查。CT用于排查玻璃体积血（B），视野检查（C）评估黄斑功能，角膜内皮计数（D）预测人工晶体植入风险。

7、急性闭角型青光眼发作时，房水循环受阻的环节是

A.小梁网-前房角

B.前房角-房水canal

C.房水canal-葡萄膜

D.葡萄膜-睫状体

A.房水排出通道受阻

B.房水生成过多

C.房水吸收减少

D.房水循环时间延长

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼因房水生成正常但排出受阻（房水canal狭窄或关闭），导致眼压急剧升高。其他选项：B为开角型青光眼特点，C为虹膜粘连型表现，D为房水流畅试验异常结果。

8、角膜移植术后排斥反应最常见于

A.术后1周内

B.术后1-3个月

C.术后6-12个月

D.术后1年以上

A.T细胞介导的免疫反应

B.B细胞介导的体液免疫

C.单核细胞浸润

D.肿瘤细胞浸润

【参考答案】B

【解析】术后1-3个月（B）因供体抗原暴露，B介导的体液免疫反应最常见；早期（A）多为T细胞介导的细胞免疫，晚期（C/D）较少见。

9、眼外伤后出现“木匠钻”样瞳孔，提示

A.虹膜根部离断

B.晶状体脱位

C.睫状体脱离

D.玻璃体积血

A.瞳孔括约肌损伤

B.虹膜与睫状体分离

C.房水前房积脓

D.视网膜血管破裂

【参考答案】A

【解析】“木匠钻”样瞳孔（瞳孔括约肌离断）提示虹膜根部离断，常合并房水前房积脓（C选项描述