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2025年食道疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于食管生理性狭窄的描述，正确的是

A.第一狭窄位于环状软骨水平，距门齿15cm

B.第二狭窄由左锁骨下动脉压迫形成

C.第三狭窄位于食管裂孔处，距门齿40cm

D.生理性狭窄是食管癌好发部位，其中第二狭窄最常见

答案：A

解析：食管三个生理性狭窄分别为：第一狭窄（食管起始处，环状软骨水平，距门齿15cm）、第二狭窄（主动脉弓和左主支气管压迫处，距门齿25cm）、第三狭窄（食管裂孔处，距门齿40cm）。食管癌好发于中段（第二狭窄附近），故B、C、D错误。

2.胃食管反流病（GERD）患者典型症状不包括

A.烧心

B.反酸

C.胸骨后疼痛

D.吞咽困难

答案：D

解析：GERD典型症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛；吞咽困难多为并发症（如食管狭窄）或非典型症状，故D为正确选项。

3.诊断Barrett食管的金标准是

A.24小时食管pH监测

B.上消化道钡餐造影

C.胃镜下活检显示肠上皮化生

D.食管测压

答案：C

解析：Barrett食管定义为食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代（肠上皮化生），需通过胃镜活检证实，故C正确。

4.贲门失弛缓症患者食管钡餐造影的特征性表现是

A.食管黏膜中断破坏

B.食管下段鸟嘴样狭窄

C.食管腔内充盈缺损

D.食管壁僵硬

答案：B

解析：贲门失弛缓症因食管下括约肌（LES）松弛障碍，钡餐显示食管扩张，下段呈“鸟嘴样”狭窄，故B正确。

5.早期食管癌的定义是

A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

B.肿瘤侵犯黏膜下层，伴区域淋巴结转移

C.肿瘤直径≤3cm

D.肿瘤未突破固有肌层

答案：A

解析：早期食管癌指肿瘤局限于黏膜层（M1-M3）或黏膜下层（SM1-SM2），无论有无淋巴结转移；但最新指南更强调无淋巴结转移的黏膜内癌为早期，故A为正确选项。

6.下列哪项不是食管裂孔疝的并发症

A.上消化道出血

B.吸入性肺炎

C.胃扭转

D.肠穿孔

答案：D

解析：食管裂孔疝常见并发症为上消化道出血（因反流性食管炎或疝囊黏膜糜烂）、吸入性肺炎（胃内容物反流误吸）、胃扭转（疝入胸腔的胃体扭转）；肠穿孔多见于肠道疾病，故D错误。

7.食管化学性烧伤的急性期处理错误的是

A.立即催吐

B.口服牛奶或蛋清保护黏膜

C.静脉补液维持水电解质平衡

D.避免使用碳酸氢钠中和强酸

答案：A

解析：化学性烧伤急性期禁忌催吐（可加重食管二次损伤），应立即中和（弱酸烧伤用弱碱，强酸用牛奶/蛋清）、保护黏膜、支持治疗，故A错误。

8.关于腐蚀性食管炎的分期，正确的是

A.急性期（0-48小时）：黏膜充血水肿

B.亚急性期（3-14天）：肉芽组织增生

C.慢性期（14天）：瘢痕形成狭窄

D.以上均正确

答案：D

解析：腐蚀性食管炎分三期：急性期（0-48小时，黏膜充血水肿、坏死）、亚急性期（3-14天，坏死组织脱落，肉芽组织增生）、慢性期（14天，胶原沉积致狭窄），故D正确。

9.食管憩室最常见的类型是

A.咽食管憩室（Zenker憩室）

B.食管中段憩室

C.膈上憩室

D.牵引性憩室

答案：A

解析：咽食管憩室（Zenker憩室）占食管憩室的70%，好发于环咽肌上方的薄弱区，故A正确。

10.食管平滑肌瘤的典型影像学表现是

A.黏膜破坏、龛影

B.腔内充盈缺损，表面黏膜光滑

C.食管壁僵硬、管腔狭窄

D.食管静脉曲张

答案：B

解析：食管平滑肌瘤为黏膜下良性肿瘤，钡餐显示圆形/椭圆形充盈缺损，表面黏膜光滑（“涂抹征”），故B正确。

11.反流性食管炎洛杉矶分级中，C级指

A.黏膜破损长径5mm，局限于1条黏膜皱襞

B.黏膜破损融合，累及≤2条黏膜皱襞

C.黏膜破损融合，累及≥2条黏膜皱襞，长径75%食管周径

D.黏膜破损融合，累及≥75%食管周径

答案：C

解析：洛杉矶分级：A级（单个破损长径≤5mm）；B级（单个/多个破损长径5mm，未融合）；C级（融合破损累及≥2条皱襞，75%周径）；D级（融合破损≥75%周径），故C正确。

12.食管癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.腺鳞癌

答案：A

解析：全球食管癌中鳞状细胞癌占80%以上（中国达90%），腺癌多见于西方发达国家（与Barrett食管相关），故A正确。

13.食管测压检查中，食管