2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(检验科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规检验中，白细胞计数＞10×10?/L提示哪种情况？A.生理性升高B.细菌感染C.病毒感染D.免疫反应

A.生理性升高（如运动后）

B.细菌感染（常见于急性细菌性炎症）

C.病毒感染（通常伴淋巴细胞升高）

D.免疫反应（如自身免疫病）

【参考答案】B

【解析】白细胞＞10×10?/L常见于细菌感染，中性粒细胞比例升高。病毒感染时淋巴细胞比例升高，但白细胞总数通常正常或轻度降低。生理性升高多与应激相关，免疫反应可能伴随其他指标异常。

2、凝血酶原时间（PT）的参考值范围是？A.8-12秒B.11-13.5秒C.9-11秒D.10-12.5秒

A.8-12秒（异常低值）

B.11-13.5秒（正常范围）

C.9-11秒（活动性出血）

D.10-12.5秒（肝功能异常）

【参考答案】B

【解析】PT正常值为11-13.5秒（INR1.0-1.2）。延长提示内源性凝血途径异常（如凝血因子缺乏），缩短见于外源性途径异常（如维生素K缺乏）。选项D为APTT参考值，C为异常凝血酶原时间（APTT）延长表现。

3、血涂片观察中，发现大量异型淋巴细胞提示哪种疾病？A.类白血病反应B.急性淋巴细胞白血病C.传染性单核细胞增多症D.自身免疫病

A.类白血病反应（应激或感染）

B.急性淋巴细胞白血病（＞20%异型细胞）

C.传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）

D.自身免疫病（伴随其他免疫指标异常）

【参考答案】B

【解析】急性淋巴细胞白血病时异型淋巴细胞＞20%，形态不规则，核仁明显。传染性单核细胞增多症以淋巴细胞增多为主，异型细胞＜10%。类白血病反应异型细胞＜10%。

4、全自动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）时，哪种干扰因素需注意？A.溶血B.脂血C.胆红素干扰D.尿酸干扰

A.溶血（血红蛋白干扰）

B.脂血（样本浑浊导致吸光度误差）

C.红素干扰（高胆红素影响吸光度）

D.尿酸干扰（与检测波长重叠）

【参考答案】B

【解析】脂血会因样本浑浊导致吸光度误差，需空白校准或离心去脂。溶血干扰血红蛋白检测，胆红素在特定波长下与LDL-C检测重叠，尿酸干扰肌酸激酶测定。

5、核酸检测中，COVID-19病毒基因检测假阴性可能由哪种情况引起？A.样本采集不足B.病毒载量过低C.实验室污染D.仪器故障

A.样本采集不足（咽拭子长度不够）

B.病毒载量过低（处于潜伏期早期）

C.实验室污染（交叉污染导致假阳性）

D.仪器故障试剂失效或校准错误）

【参考答案】B

【解析】假阴性常见于病毒载量＜检测限（如潜伏期早期），或样本采集不充分（病毒未到达咽部）。实验室污染导致假阳性，仪器故障可能引起假阴性或假阳性。

6、血涂片瑞氏染色中，中性粒细胞核左移提示？A.感染加重B.出血倾向C.代谢性酸中毒D.脱水

A.感染加重（核分裂象增多）

B.出血倾向（核大小不均）

C代谢性酸中毒（核染色过深）

D.脱水（细胞皱缩）

【参考答案】A

【解析】核左移（核仁明显、染色质细腻）提示感染进展。代谢性酸中毒时核染色过深（核固缩），脱水导致细胞皱缩（空泡）。

7、血培养阳性结果中，需首先排除的污染菌是？A.皮肤葡萄球菌B.肠球菌C.链球菌D.大肠埃希菌

A.皮肤葡萄球菌（皮肤菌群污染）

B.肠球菌（常为真阳性）

C.链球菌（咽部菌群污染）

D.大肠埃希菌（菌群污染）

【参考答案】A

【解析】血培养阳性需区分污染与感染。皮肤葡萄球菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）来自皮肤污染，肠球菌和链球菌常提示真感染，大肠埃希菌多为肠道污染。

8、全自动生化分析仪校准时，哪种物质需作为质控品？A.葡萄糖B.尿素C.肌酐D.总蛋白

A.葡萄糖（常规项目质控）

B.尿素（代谢废物质控）

C.肌酐（肾功能质控）

D.总蛋白（肝脏功能质控）

【参考答案】A

【解析】葡萄糖是全自动生化分析仪最常用且稳定的质控物质，尿素、肌酐总蛋白为特定项目质控，但葡萄糖因检测灵敏度高且稳定性好，常用于系统校准。

9、血涂片观察中，杆状核粒细胞增多提示？A.类白血病反应B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.巨幼细胞性贫血

A.白血病反应（应激性改变）

B.急性粒细胞白血病（早幼粒细胞为主）

C.慢性粒细胞白血病（中性粒细胞明显增多）

D.巨幼细胞性贫血（核过度分叶）

【参考答案】C

【解析】慢性粒细胞白血病中杆状核粒细胞比例＞10%，形态规则，核分裂象少见。急性白血病以早幼粒细胞为主，类白血病反应杆状核粒细胞＜10%。

10、血气分析仪检测pH值时，哪种情况会导致结果偏高？A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C