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(新)版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件
成人失禁相关性皮炎概述
失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和（或）粪便中所导致的刺激性接触性皮炎，是成人常见的皮肤问题之一。随着人口老龄化加剧，成人失禁的发生率逐渐上升，IAD的发生也日益受到关注。IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如皮肤瘙痒、疼痛、破损等，还会增加患者的感染风险，延长住院时间，加重家庭和社会的负担。因此，预防和护理IAD具有重要的临床意义。
成人失禁相关性皮炎的发生机制
皮肤屏障功能受损
正常皮肤具有完整的屏障功能，能够防止外界有害物质的侵入和水分的丢失。尿液和粪便中的化学成分，如尿素、尿酸、消化酶等，会破坏皮肤的角质层，使皮肤的屏障功能受损。角质层的破坏导致皮肤水分丢失增加，皮肤变得干燥、脆弱，容易受到外界刺激和微生物的侵袭。
皮肤pH值改变
正常皮肤的pH值呈弱酸性，一般在5.5-7.0之间，这种弱酸性环境有助于维持皮肤的屏障功能和抑制微生物的生长。尿液和粪便会使皮肤表面的pH值升高，破坏皮肤的酸性环境。碱性环境会激活皮肤中的蛋白酶和脂肪酶，进一步破坏皮肤的角质层和脂质膜，降低皮肤的屏障功能。同时，碱性环境也有利于细菌和真菌的生长繁殖，增加皮肤感染的风险。
微生物感染
皮肤屏障功能受损和pH值改变为微生物的生长提供了有利条件。尿液和粪便中的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，容易在受损的皮肤上定植和繁殖。微生物的代谢产物会进一步刺激皮肤，加重炎症反应，导致IAD的发生和发展。
机械性损伤
失禁患者由于频繁更换尿布或使用失禁护理产品，皮肤与尿布或护理产品之间的摩擦增加，容易导致皮肤的机械性损伤。此外，患者在活动过程中，皮肤与床单、衣物等的摩擦也会加重皮肤的损伤。机械性损伤会破坏皮肤的完整性，使皮肤更容易受到尿液和粪便的刺激，从而增加IAD的发生风险。
成人失禁相关性皮炎的危险因素
内在因素
年龄：老年人皮肤的生理功能逐渐衰退，皮肤变薄，弹性降低，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的屏障功能减弱，更容易发生IAD。
营养状况：营养不良会影响皮肤的正常代谢和修复功能，使皮肤的抵抗力下降。缺乏蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，会导致皮肤干燥、脆弱，容易发生IAD。
疾病因素：患有糖尿病、神经系统疾病、泌尿系统疾病等慢性疾病的患者，由于神经功能障碍、血糖控制不佳等原因，容易出现失禁症状，且皮肤的修复能力较差，发生IAD的风险较高。
外在因素
失禁类型和频率：大便失禁比小便失禁更容易导致IAD，因为粪便中的消化酶和细菌对皮肤的刺激性更强。失禁的频率越高，皮肤暴露于尿液和粪便中的时间越长，发生IAD的风险也越高。
护理产品的使用：不合适的尿布或失禁护理产品，如材质粗糙、透气性差、吸收能力不足等，会增加皮肤与尿液和粪便的接触时间，加重皮肤的刺激和损伤。此外，频繁更换护理产品也会增加皮肤的摩擦和损伤。
环境因素：高温、潮湿的环境会使皮肤的水分蒸发减少，皮肤表面的湿度增加，有利于细菌和真菌的生长繁殖，增加IAD的发生风险。
成人失禁相关性皮炎的评估
皮肤评估
观察皮肤的外观：包括皮肤的颜色、完整性、有无红斑、丘疹、水疱、破损等。红斑是IAD早期的常见表现，通常出现在皮肤与尿液和粪便接触的部位，如会阴部、臀部、腹股沟等。
评估皮肤的温度和湿度：用手触摸皮肤，感受皮肤的温度和湿度。发热和潮湿的皮肤提示可能存在炎症反应。
检查皮肤的疼痛和瘙痒程度：询问患者皮肤是否有疼痛或瘙痒的感觉，评估疼痛和瘙痒的程度，以了解患者的不适症状。
失禁评估
了解失禁的类型和频率：确定患者是小便失禁、大便失禁还是两者兼有，以及失禁的发生频率。记录失禁的时间、量和性状，以便制定个性化的护理方案。
评估失禁的原因：了解患者失禁的原因，如神经系统疾病、泌尿系统疾病、药物副作用等，针对病因进行治疗和护理。
风险评估
使用失禁相关性皮炎风险评估工具，如BradenQ量表、IAD风险评估表等，对患者发生IAD的风险进行评估。评估内容包括患者的皮肤状况、失禁情况、营养状况、活动能力等。根据评估结果，将患者分为低风险、中度风险和高风险人群，采取相应的预防措施。
成人失禁相关性皮炎的预防措施
皮肤清洁与护理
选择合适的清洁产品：使用温和、无刺激的皮肤清洁产品，避免使用含有酒精、香料和强碱性的清洁剂。清洁产品的pH值应接近皮肤的生理pH值，以减少对皮肤的刺激。
正确的清洁方法：用温水轻轻清洗皮肤，避免用力擦拭。清洗时应从前往后，避免粪便污染尿道口。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，尤其是皮肤褶皱处，保持皮肤干燥。
皮肤保护剂的使用：在清洁皮肤后，涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成一层保护膜，防止尿液和粪便直接接触皮肤，减少皮肤的刺激。
失禁管理
选择合适的失禁护理产品：根据患者的失禁类型和程度，选择合适的尿布或失
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