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(新)内科院感工作计划科室院感度工作计划

为进一步加强内科科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者及医护人员的安全和健康，结合本科室实际情况，特制定本年度内科院感工作计划。

一、加强组织管理，明确职责分工

1.完善院感管理小组：调整和完善科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，推选责任心强、业务能力突出的医护人员为成员。明确小组成员的职责和分工，确保各项院感工作有人抓、有人管。

2.定期召开会议：每月组织召开一次医院感染管理小组会议，总结分析本月科室院感工作开展情况，讨论解决存在的问题，制定下月工作计划和重点工作安排。对发生的医院感染事件进行及时讨论和分析，提出针对性的防控措施。

二、强化教育培训，提高院感意识

1.制定培训计划：根据医院感染管理的相关法规、规范和标准，结合科室实际情况，制定详细的年度院感培训计划。培训内容包括医院感染预防与控制知识、医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等。

2.开展多样化培训

集中授课：每季度组织一次全院性的院感知识集中培训，邀请医院感染管理科专家进行授课，讲解最新的院感防控知识和技术。

科室内部培训：每月组织一次科室内部的院感知识培训，由科室院感管理小组成员进行授课，结合科室实际案例，分析讲解院感防控的重点和难点问题。

操作技能培训：定期组织医护人员进行消毒隔离技术、手卫生、无菌操作等操作技能的培训和考核，确保医护人员熟练掌握相关操作技能。

线上培训：利用医院内部网络平台，上传院感培训资料和视频，供医护人员随时学习。鼓励医护人员参加线上院感知识竞赛和答题活动，提高学习的积极性和主动性。

3.加强新入职人员培训：对新入职的医护人员进行岗前院感知识培训，培训时间不少于3学时。培训内容包括医院感染管理规章制度、医院感染防控基本知识和技能等。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。

4.定期考核评估：每半年组织一次院感知识考核，考核内容包括理论知识和操作技能。对考核成绩优秀的人员进行表彰和奖励，对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格。

三、严格消毒隔离，预防交叉感染

1.加强环境清洁消毒

制定环境清洁消毒制度：明确病房、治疗室、换药室、处置室等区域的清洁消毒方法、频次和质量标准。每天对病房进行湿式清扫，地面、物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染时及时进行消毒处理。

加强重点区域管理：治疗室、换药室、处置室等重点区域每天进行空气消毒，可采用紫外线灯照射、空气消毒机等方法。定期对空气、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，确保消毒效果符合要求。

做好医疗废物管理：严格按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。医疗废物暂存处要定期进行清洁消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。

2.规范医疗器械消毒灭菌

建立医疗器械消毒灭菌管理制度：明确医疗器械的清洗、消毒、灭菌方法和流程。对可重复使用的医疗器械，要严格按照“先清洗、后消毒、再灭菌”的原则进行处理。

加强消毒供应中心管理：与消毒供应中心密切配合，确保医疗器械的消毒灭菌质量。定期对消毒供应中心的工作进行监督检查，发现问题及时整改。

做好一次性使用医疗器械管理：严格执行一次性使用医疗器械的采购、验收、储存和使用管理制度。严禁使用过期、失效、不合格的一次性使用医疗器械。

3.严格执行无菌操作技术

加强无菌操作技术培训：组织医护人员学习无菌操作技术规范，定期进行操作技能考核。要求医护人员在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌操作原则，确保操作过程的无菌状态。

做好无菌物品管理：无菌物品要按照规定的储存条件进行存放，定期检查有效期。使用无菌物品前要严格检查包装是否完好、有无破损、潮湿等情况，确保无菌物品的质量。

4.加强隔离措施落实

严格执行标准预防：要求医护人员在诊疗护理过程中，严格执行标准预防措施，做好个人防护。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，要戴手套；进行可能产生气溶胶的操作时，要戴口罩、护目镜或防护面罩等。

做好传染病患者隔离：对确诊或疑似传染病患者，要按照传染病防治相关规定进行隔离治疗。设置专门的隔离病房或隔离区域，采取相应的隔离措施，防止传染病的传播和扩散。

四、合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生

1.加强抗菌药物管理

建立抗菌药物管理制度：严格执行抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的权限。加强抗菌药物临床应用的监测和评估，定期对抗菌药物的使用情况进行分析和总结。

规范抗菌药物处方点评：每月组织对抗菌药物处方进行点评，点评内容包括抗菌药物的适应证、用药剂量、用药疗程、联合用药等。对不合理使用抗菌药物的处方进行干预和整改，对存在严重问题的医师进行批评教育和处罚。

2.开展抗菌药物合理使用培训

组织专题培训：每季度组