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(2025)科室院感度工作计划

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，将本科室医院感染发病率控制在较低水平，争取较上一年度下降[X]%。

2.提高医务人员手卫生依从性，手卫生依从率达到[X]%以上。

3.严格执行消毒隔离制度，消毒灭菌合格率达到100%。

4.加强医疗废物管理，确保医疗废物分类收集、运送、暂存及处理符合规范，医疗废物处置率达到100%。

5.提高科室人员医院感染防控知识知晓率和技能操作水平，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到[X]%以上。

6.有效预防和控制重点部门、重点环节、重点人群的医院感染，避免发生医院感染暴发事件。

二、工作安排

第一季度（1-3月）

1.完善制度与培训

1月上旬，组织科室人员学习医院最新的医院感染管理制度、规范和标准，结合本科室实际情况，修订和完善科室医院感染管理制度和流程，明确各岗位在医院感染防控中的职责。

1月中旬-2月，开展医院感染防控知识和技能培训。培训内容包括手卫生规范、医疗废物管理、消毒隔离技术、职业暴露防护等。邀请医院感染管理科专家进行授课，采用理论讲解、操作演示、案例分析等多种形式，提高培训效果。

2月底，对培训内容进行考核，考核方式包括理论考试和技能操作考核。对考核不合格的人员进行补考和强化培训，确保人人掌握医院感染防控知识和技能。

2.环境清洁与消毒

1月，对科室的环境、物体表面、医疗设备等进行全面清洁和消毒。制定详细的清洁消毒计划，明确清洁消毒的范围、方法、频次和责任人。对高频接触的物体表面，如门把手、电梯按钮、电脑键盘等，增加消毒频次。

2-3月，定期对消毒效果进行监测。每月至少进行一次环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等，及时发现问题并采取整改措施。

3.医疗废物管理

1月，组织科室人员学习医疗废物分类收集、运送、暂存及处理的相关知识和规定。明确医疗废物的分类标准和收集方法，配备足够的医疗废物收集容器，并做好标识。

2-3月，加强对医疗废物收集、运送过程的监督检查。确保医疗废物分类正确、包装严密、标识清晰，防止医疗废物泄漏和扩散。定期与医院医疗废物管理部门进行沟通，及时清运医疗废物。

第二季度（4-6月）

1.手卫生促进

4月，开展“手卫生宣传月”活动。在科室显著位置张贴手卫生宣传海报和标语，发放手卫生宣传资料，提高科室人员对手卫生重要性的认识。

4-5月，增加手卫生设施的配备。在科室各区域合理放置速干手消毒剂，确保医务人员在操作前后能方便地进行手卫生。定期对手卫生设施进行检查和维护，保证其正常使用。

6月，对科室人员手卫生依从性进行监测和评估。采用直接观察法，每月至少观察[X]例次医务人员的手卫生执行情况，计算手卫生依从率。对依从率较低的人员进行重点督促和指导，持续提高手卫生依从性。

2.重点部门与环节管理

4月，对科室的重点部门，如手术室、重症监护室、消毒供应中心等，进行专项检查。检查内容包括环境清洁消毒、人员防护、无菌操作技术等，发现问题及时整改。

5-6月，加强对重点环节的管理，如手术切口感染预防、导管相关血流感染预防、呼吸机相关性肺炎预防等。制定针对性的防控措施，规范操作流程，降低医院感染发生风险。定期对重点环节的医院感染发生情况进行监测和分析，及时调整防控策略。

3.职业暴露防护

4月，组织科室人员学习职业暴露的预防和处理知识。培训内容包括常见职业暴露的类型、原因、预防措施及处理流程等。

5-6月，为科室人员配备必要的防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等。指导医务人员正确使用防护用品，提高职业暴露防护能力。建立职业暴露报告制度，及时处理职业暴露事件，并进行跟踪随访。

第三季度（7-9月）

1.医院感染监测

7月，完善医院感染监测系统。明确科室医院感染监测人员的职责，规范监测方法和流程。对科室住院患者进行医院感染病例监测，及时发现医院感染病例并进行报告。

7-8月，开展目标性监测。根据科室实际情况，选择重点部位、重点人群进行目标性监测，如手术部位感染监测、导尿管相关尿路感染监测等。分析监测数据，查找医院感染危险因素，采取针对性的防控措施。

9月，对第三季度医院感染监测结果进行总结和分析。撰写医院感染监测报告，向科室人员反馈监测情况，提出改进建议。

2.抗菌药物合理使用

7月，组织科室人员学习抗菌药物合理使用的相关知识和规定。培训内容包括抗菌药物的分类、适应证、禁忌证、不良反应及合理用药原则等。

7-8月，加强对抗菌药物使用的管理。严格执行抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物处方权限。定期对抗菌药物使用情况进行点评，对不合理使用抗菌药物的医生进行提醒和干预。

9月，开展抗菌药物合理使用宣传活动。通过宣传栏、讲座