DRG支付方式下的医院科室成本管理分析⸺以A医院为例.pdfVIP

案例分析CASEANALYSIS

DRG支付方式下的

医院科室成本管理分析

⸺以A医院为例

杨晓红南通市中医院

摘要：随着DRG（疾病诊断相关分组）支付方式的持续深化，医院科室成本管理面临崭新局面，如何采取科学合理的成本管理

举措，全面优化提升医院成本管理质效，备受业内关注。基于此，首先介绍了DRG支付方式的内涵及现状，分析了DRG医保付

费改革对医院成本管理产生的多重影响。在探讨医院科室成本控制难点问题及原因的基础上，结合A医院案例及实践经验，分别从

科学设定成本控制目标等多个维度，探讨了基于DRG支付方式的医院科室成本管理策略。

关键词：DRG支付方式；医院管理；成本管理

引言显著。尽管如此，受限于诸多主客观要素，当前DRG支付方式

下的医院成本管理水平尚有较大提升空间，科室成本管理各项具

当今社会，经济发展质量显著提高，医疗卫生改革事业持续体举措的针对性有待进一步增强，亟需围绕DRG支付方式的新

推进，DRG付费方式改革进程得以全面深化。当前形势下，医要求，优化控制医疗费用，提高医疗服务质量。

院有必要立足于DRG付费方式改革的宏观趋向，创新方式方法，

强化优化医院精细化管理的基本要求，拓展丰富医疗运营价值要二、DRG医保付费改革对医院成本管理的影响

求，以更加明确有效的方法策略，全面提升医院精细化管理工作

实效。（一）影响了医疗经济效益获取方式

在以往医疗活动中，医院所收取的费用更多地以为患者提供

一、DRG支付方式的内涵及现状的医疗服务项目为基础依据，具有显著的“后付制”属性特征，

但通常会使医院科室成本管理意识淡化，形成过度检查和治疗，

疾病诊断相关分组（DRG）即按疾病诊断相关分组付费，从无形之中会提高医疗费用。在DRG支付方式中，医院业务收入

本质上而言是一种病例组合分类方案，是用于衡量医疗服务质量中的药品、检验、耗材等收入来源转变为医疗服务成本，且整个

效率及进行医保支付的关键载体，在促进“医—保—患”三方共过程处于医保管理机构监管之下，这使得传统条件下由医疗规模

赢和推进分级诊疗等方面发挥着关键作用。近年来，国家相关部获得经济效益，开始向提高医疗质量而获取经济效益方向转变，

门高度重视DRG支付方式的实施与创新，在细化完善具体支付对于持续深化医疗卫生体制机制改革具有重要作用。

规则流程、拓展延伸支付覆盖范围等方面制定并实施了诸多宏观（二）影响了医院结算方式

政策策略，为新时期促进医疗卫生机构服务模式转变提供了重要在传统医保支付条件下，患者在完成治疗后可凭借医生出具

遵循[1]。同时，各级各类医院同样在治疗方式、疾病诊断与资源的出院诊断材料，申请医保报销，而医院医保部门在审查资料

利用等方面进行了诸多有益探索与总结，在提高DRG支付方式后，将相关信息上传至医疗保险机构，再经医疗保险机构审核完

实施成效方面积累了丰富而宝贵的实践经验，使疾病诊断支付标成后，向医院回款，属于直接结算方式。而在DRG支付方式下，

准更为切合实际，实现对分级诊疗与诊断付费的持续优化，成效患者结算报销行为则突破了对医生诊断证明的过度依赖，转而采

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用间接结算方式，并按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进为只要根据患者病情开展对症治疗即可，无需在