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2025年第一季度医保知识培训考核考试试题库及解析答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.城镇职工基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.根据职工的工资收入确定

B.根据职工所在地的社会平均工资确定

C.由职工所在单位自行确定

D.以上都不对

2.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通感冒治疗费用

B.急性阑尾炎手术费用

C.重大疾病治疗费用

D.医疗保险规定范围内的药品费用

3.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用报销比例是多少？()

A.70%-90%

B.50%-70%

C.30%-50%

D.10%-30%

4.以下哪种情况可以申请基本医疗保险的异地就医结算？()

A.职工因工作需要长期在异地工作

B.职工因突发疾病在异地就医

C.职工因旅游在异地就医

D.以上都可以

5.参加基本医疗保险的职工，以下哪项费用不纳入医疗保险报销范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.体检费用

6.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付的范畴？()

A.药品费用

B.医疗服务费用

C.医疗器械费用

D.医疗保险工作人员的工资

7.基本医疗保险的缴费比例为多少？()

A.2%-10%

B.10%-20%

C.20%-30%

D.30%-40%

8.以下哪种疾病不属于重大疾病保险的保障范围？()

A.癌症

B.心脏病

C.糖尿病

D.骨折

9.参加基本医疗保险的职工，以下哪种情况可以享受医疗保险待遇？()

A.在非定点医疗机构就医

B.未参加医疗保险年度内就医

C.在定点医疗机构就医且符合医疗保险规定

D.以上都不对

10.基本医疗保险的报销范围包括哪些项目？()

A.药品费用、医疗服务费用、医疗器械费用

B.药品费用、医疗服务费用、医疗设施费用

C.医疗服务费用、医疗设施费用、药品费用

D.以上都不对

二、多选题(共5题)

11.基本医疗保险基金主要用于支付哪些医疗费用？()

A.药品费用

B.医疗服务费用

C.医疗器械费用

D.个人自付费用

E.预防保健费用

12.以下哪些情况属于基本医疗保险的报销范围？()

A.定点医疗机构发生的医疗费用

B.非定点医疗机构发生的医疗费用

C.符合医疗保险政策规定的医疗费用

D.个人自费部分的医疗费用

E.非因伤病发生的医疗费用

13.参加基本医疗保险的个人，以下哪些费用可以申请异地就医结算？()

A.急性病治疗费用

B.慢性病长期治疗费用

C.急诊抢救费用

D.非定点医疗机构发生的医疗费用

E.个人自付部分的医疗费用

14.以下哪些属于医疗保险工作人员的职责？()

A.管理医疗保险基金

B.核定医疗费用报销

C.指导参保人员使用医疗保险

D.检查医疗保险违规行为

E.参与医疗保险政策制定

15.基本医疗保险制度的目标包括哪些方面？()

A.提高医疗保险待遇水平

B.降低医疗保险缴费比例

C.确保医疗保险基金可持续

D.提高医疗服务质量

E.促进医疗资源合理分配

三、填空题(共5题)

16.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用报销比例一般在__%到__%之间。

17.基本医疗保险的缴费基数是根据__确定的。

18.基本医疗保险基金主要用于支付__、__、__等医疗费用。

19.参加基本医疗保险的职工，在__发生的医疗费用可以申请异地就医结算。

20.__是基本医疗保险制度的重要组成部分，旨在提高参保人员的医疗保障水平。

四、判断题(共5题)

21.参加基本医疗保险的个人，在非定点医疗机构就医的费用也可以全额报销。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险的缴费比例全国统一，都是相同的。()

A.正确B.错误

23.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用报销比例越高，个人负担的费用就越少。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用，不能用于其他用途。()

A.正确B.错误

25.参加基本医疗保险的个人，其门诊费用都可以全额报销。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明基本医疗保险的缴费原则。

27.如何申请基本医疗保险的异地就医结算？

28.