2025年乡村医生考试题库：农村医疗卫生服务体系建设常见疾病诊疗知识.docxVIP

2025年乡村医生考试题库：农村医疗卫生服务体系建设常见疾病诊疗知识

一、农村医疗卫生服务体系建设相关知识

1.单选题：根据《十四五优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，紧密型县域医共体建设中，县级医院与乡镇卫生院的人员管理应实行？

A.县管乡用B.乡管县用C.县乡共管D.自主管理

答案：A

解析：紧密型县域医共体要求推进人员统一招聘、培训、考核和管理，实行县管乡用制度，确保优质人力资源下沉。农村地区因人才短缺，此制度可优化县域内医疗人才配置，提升乡镇卫生院服务能力。

2.多选题：农村基本公共卫生服务中，0-6岁儿童健康管理的重点内容包括？

A.新生儿家庭访视B.4-6岁儿童视力筛查C.贫血干预D.预防接种信息登记

答案：ABCD

解析：0-6岁儿童健康管理覆盖新生儿至学龄前阶段，具体包括：新生儿出院后1周内家庭访视（评估喂养、黄疸等）；1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄及4-6岁每年健康检查，其中4-6岁需增加视力筛查；对贫血儿童进行铁剂补充、饮食指导等干预；同时需与预防接种信息系统对接，确保接种及时性。农村地区因儿童分散，需通过村医入户或集中体检完成，需注意偏远地区的覆盖。

3.案例分析题：某乡镇卫生院拟开展家庭医生签约服务，针对65岁以上老年人，需重点完成哪些服务内容？请结合农村实际说明操作要点。

答案要点：

（1）基础服务：建立或更新健康档案（包括生活方式、既往病史、用药情况）；每年1次免费健康体检（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超）。

（2）重点管理：评估高血压、糖尿病等慢性病控制情况，调整用药方案；筛查认知功能（如简易智力状态检查MMSE）和抑郁情绪（如老年抑郁量表GDS）；指导疫苗接种（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。

（3）特色服务：针对农村老年人居住分散、出行不便的特点，提供上门巡诊（每季度至少1次）；开展健康讲座（如冬季取暖安全、防跌倒）；与县级医院建立绿色转诊通道（如突发胸痛、意识障碍2小时内转诊）。

操作要点：需整合村医力量，通过乡医+村医+志愿者团队模式，利用农闲时间（如早8-10点、晚5-7点）开展签约；对独居老人、留守老人需重点标注，纳入动态监测；体检结果需在1周内反馈，并通过电话或入户进行健康指导。

二、农村常见内科疾病诊疗知识

4.单选题：农村高血压患者随访中，若患者血压160/105mmHg，无其他并发症，正确的处理是？

A.立即转诊县级医院B.2周内增加随访次数，调整降压药C.维持原方案，1月后复查D.停用当前药物，换用强效降压药

答案：B

解析：根据《国家基层高血压防治管理指南》，血压≥160/100mmHg或较基础值升高20/10mmHg的患者，若无症状且无靶器官损害，应在2周内增加随访（如3-5天1次），调整药物（如加用钙通道阻滞剂或ACEI类，避免单药过量）。农村患者常因服药不规律（如忘记服药、自行停药）导致血压波动，需重点强调按时服药的重要性，并指导家庭血压监测（每日早晚各1次，连续7天）。

5.多选题：农村2型糖尿病患者血糖控制不佳的常见原因包括？

A.饮食控制差（如主食过量、喜食腌制食品）B.运动量不足（体力劳动替代规律运动）C.口服药漏服（如农忙时忘记服药）D.胰岛素注射操作不规范（如未轮换注射部位）

答案：ABCD

解析：农村糖尿病患者管理难点：①饮食方面，主食以大米、面食为主（每日≥6两），腌制菜（高盐）、自酿米酒（高糖）摄入多；②体力劳动虽消耗热量，但无规律运动（如餐后散步），且农忙后暴饮暴食；③服药依从性差（如认为血糖正常就停药、农忙时漏服）；④使用胰岛素的患者因经济或知识限制，常重复使用针头、不轮换部位（导致皮下硬结影响吸收）。

6.案例分析题：男性，68岁，农民，主诉反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天。既往有吸烟史30年（1包/天），未规律就医。查体：T37.8℃，R24次/分，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率96次/分，律齐。血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞82%。初步诊断及处理措施？

答案要点：

（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（根据长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史、桶状胸体征，结合白细胞升高提示细菌感染）。

（2）处理措施：

①评估病情：测指脉氧（若＜90%需吸氧，目标92%-95%）；询问是否有发热、痰量增加（本次加重诱因可能为受凉后感染）。

②抗感染治疗：农村地区常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，首选阿莫西林（0.5gtid）或头孢氨苄（0.5gqi