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保洁人员医院感染防控知识培训手册

适用场景：医院保洁员岗前培训、在岗能力提升、院感知识考核

知识架构：基础认知+实操规范+应急处理+考核题库

第一部分院感防控基础认知（20分）

1.1医院感染核心概念

核心知识

医院感染定义：患者或医务人员在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。

保洁员的核心作用：通过规范清洁消毒阻断环境传播途径，降低病原体扩散风险，是院感防控的“第一道防线”。

高风险区域划分：

极高风险区：手术室、ICU、感染性疾病科病房；

高风险区：普通病房、急诊室、检验科；

普通风险区：走廊、电梯、楼梯间、行政办公区。

考点问答

问：保洁工作与院感防控的关系是什么？

答：环境表面清洁消毒不彻底会导致病原体残留，引发交叉感染，规范操作可直接降低院感发生率。

1.2标准预防原则

核心知识

核心要求：将所有患者的血液、体液、分泌物等均视为具有传染性，必须采取防护措施。

双向防护：既要保护自身免受病原体侵害，也要防止自身携带的病原体传播给患者或其他人员。

适用范围：贯穿所有区域的保洁操作，尤其在接触患者周围环境、医疗废物、污染织物时必须严格执行。

第二部分核心实操规范（60分）

2.1手卫生与个人防护

规范流程

七步洗手法（必须掌握）：

①掌心相对揉搓；②手指交叉揉搓；③手指交叉掌心揉搓；④弯曲手指关节揉搓掌心；⑤拇指握住揉搓；⑥指尖揉搓掌心；⑦手腕交替揉搓，全程不少于20秒。

触发时机：接触患者环境后、接触医疗废物后、脱手套后、饭前便后。

防护用品使用：

操作场景

必需防护用品

注意事项

普通区域清洁

工作帽、医用口罩

口罩每4小时更换，潮湿或污染立即更换

感染性疾病科保洁

医用外科口罩、乳胶手套、隔离衣

脱隔离衣时避免接触外侧污染面

医疗废物处置

双层手套、防护口罩、防水围裙

手套破损立即更换，避免皮肤直接接触

常见误区：戴手套可替代洗手（错误，脱手套后必须洗手）；口罩挂耳即可无需压实鼻梁条（错误，需贴合面部防渗漏）。

2.2环境清洁与消毒

核心规范

清洁消毒原则：

先清洁后消毒：灰尘和污渍会削弱消毒效果，需先用清水擦拭再消毒；

分类处理：高风险区用1000mg/L含氯消毒剂，普通区域用500mg/L含氯消毒剂；

顺序要求：先上后下、先清洁区后污染区，避免交叉污染。

常用消毒剂使用：

84消毒液：常规配比1:99（10ml原液兑1升水），作用时间不少于10分钟，操作时戴手套口罩；

75%酒精：仅用于门把手、开关等小物件擦拭，禁止大面积喷洒（防火灾），避免接触织物和皮革；

禁用事项：84消毒液与洁厕灵混合（会产生有毒氯气），不同消毒剂禁止混用。

重点区域操作：

高频接触区（门把手、电梯按钮、水龙头）：每日消毒2-3次，用酒精湿巾擦拭；

卫生间：马桶内外壁用含氯消毒剂喷洒，作用30分钟后清水冲洗，地漏每周注入消毒剂防气溶胶传播；

病房：患者出院后进行终末消毒，床栏、床头柜用消毒剂擦拭，床垫暴晒或紫外线消毒。

2.3医疗废物处置

严格执行《医疗废物管理条例》要求

分类识别与收集：

废物类别

常见物品

收集容器

标识颜色

感染性废物

污染敷料、棉签、一次性手套

黄色专用塑料袋

黄色警示标识

损伤性废物

针头、刀片、玻璃试管

防锐器穿透容器

黄色警示标识

生活垃圾

果皮、普通纸巾

黑色塑料袋

黑色标识

操作规范：

收集时戴双层手套，感染性废物袋口扎紧（系成鹅颈结），重量不超过5kg；

登记要求：记录废物来源、种类、重量，资料保存至少3年；

禁止行为：医疗废物混入生活垃圾、丢弃或买卖医疗废物、在非贮存点堆放。

转运要求：使用防渗漏、防遗撒专用工具，每日转运至暂存点（暂存时间不超过2天），转运后工具立即消毒。

2.4医用织物处置

操作流程

分类收集：

污染织物（患者衣物、床单）：用黄色专用袋密封，注明“污染”标识；

清洁织物：用蓝色专用袋存放，与污染织物分车转运。

处理规范：收集时避免抖动（防飞沫扩散），污染织物需先消毒再清洗，清洁织物存放于干燥通风处，避免与地面接触。

第三部分应急处理与职业防护（20分）

3.1职业暴露应急处理

突发情况处置

针刺伤/锐器伤：

立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液；

用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用75%酒精消毒；

24小时内上报院感科，必要时接种疫苗。

体液接触：

皮肤接触：立即用流动水冲洗，再用消毒剂擦拭；

黏膜接触（眼睛、口腔）：用大量生理盐水冲洗至少15分钟，及时就医。

3.2医疗废物流失泄漏处理

应急步骤

立即疏散周围人员，设置警示标识，避免他人接触；

戴双层手套、穿隔离衣，用纱布或吸附棉覆盖泄漏物；

用含氯消毒剂喷洒消毒，作用