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肝硬化心肌病第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日
肝硬化心肌病定义
（蒙特利尔2005）无其他已知心脏病的肝硬化患者出现心脏功能障碍应激时收缩功能受损和（或）舒张功能改变并伴电生理异常M?llerS,HenriksenJH.JHepatol2010；53：179–190第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日
肝硬化心肌病发生机制交感神经系统过度激活去甲肾上腺素水平异常持续增高心肌细胞膜β受体密度及敏感性下降肾素—血管紧张素—醛固酮系统过度激活醛固酮水平过高心肌纤维化及心肌重构肝功能不全及门体分流毒性产物增加心肌损伤陈义森，等.中国综合临床2005；21（9）：863-864第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日
肝硬化心肌病诊断标准收缩功能障碍运动、容量负荷或药物刺激时心输出量不能明显增加静息EF55%舒张功能障碍E/A比率1.0(年龄校正)减速时间延长(200msec)等容舒张期延长(80msec)M?llerS,HenriksenJH.JHepatol2010；53：179–190第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日
支持标准电生理异常变时性反应异常机械-电耦联障碍或不同步QTc间期延长左心房扩大心肌质量增加B型钠尿肽（BNP）和前BNP增加肌钙蛋白I增加M?llerS,HenriksenJH.JHepatol2010；53：179–190第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日
静息时可能的心血管改变心脏全身循环心率↑血浆容量↑心输出量↑全血容量↑左心房容积↑非中心血容量↑左心室容积→（↑）中心及动脉血容量→↓右心房容积→↑↓心输出量（→）↑（↓）右心房压→↑动脉血压→↓右心室舒张末期压→心率↑肺动脉压→↑全身血管阻力↓肺毛细血管楔压→左心房压→左心室舒张末期压→M?llerS,HenriksenJH.JHepatol2010；53：179–190第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日
应激时可能的心血管改变最大心率↓最大功率↓运动血压峰值↓血压·心率乘积↓左心房压↑左心室容量↑心输出量峰值↓最大左室射血分数↓M?llerS,HenriksenJH.JHepatol2010；53：179–190第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日
肝硬化心肌病的临床意义Q-Tc延长可能与猝死有关肝移植或肝内外门体分流术前评价隐性肝硬化心肌病在手术应激或术后可变为显性甚或威胁生命陈义森，等.中国综合临床2005；21（9）：863-864第8页，共10页，星期日，2025年，2月5日
肝硬化心肌病的治疗无特殊治疗推荐,主要针对充血性心力衰竭，包括用利尿剂治疗肺淤血血管扩张剂，例如ACE-抑制剂,不应使用，因其有进一步加重全身
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