医疗质量与安全月报模板（通用版）.docxVIP

医疗质量与安全月报模板（通用版）

一、报告基础信息

项目

内容（根据实际场景填写）

报告周期

[年]年[月]（月度报告，数据统计周期：[年]年[月]1日-[年]年[月]31日）

适用范围

□医院整体□科室级（科室名称：[如“心血管内科”“骨科”“儿科”]）□病区级（病区编号：[如“内科一病区”]）

数据来源

医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、电子病历系统（EMR）、不良事件上报系统、院感监测系统、患者满意度调查平台

编制信息

编制部门/人：[如“质控科-张三”“骨科质控员-李四”]联系方式：[电话/邮箱]编制日期：[年]年[月]日

审核信息

审核人：[如“质控科主任-王五”“科室主任-赵六”]审核日期：[年]年[月]日审批人：[如“分管副院长-孙七”]审批日期：[年]年[月]日

参考标准

1.《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委令第10号）2.《患者安全目标（2025版）》3.医院《医疗质量与安全管理制度》（编号：YL-ZL-2025-001）

二、医疗质量核心指标统计

2.1诊疗服务基础指标

指标名称

本期数据

上期数据（[年]年[月]）

环比变化（±%）

年度目标值

达标情况（√/×）

备注（异常说明）

门诊服务

门诊总人次

[X]人次

[X]

[X]人次

√/×

-

专家门诊人次

[X]人次

[X]

[X]人次

√/×

-

门诊处方合格率

[X]%（合格[X]张/总[X]张）

[X]

≥98%

√/×

不合格处方主要原因：[如“用法用量不明确（3张）、适应症不符（2张）”]

住院服务

住院总人次

[X]人次

[X]

[X]人次

√/×

-

出院人次

[X]人次

[X]

[X]人次

√/×

-

平均住院日

[X]天

[X]

≤[X]天（如内科≤8天、外科≤10天）

√/×

超长住院（＞30天）患者[X]人，主要病种：[如“慢性肾功能衰竭（2人）、脑梗死恢复期（1人）”]

住院患者床位使用率

[X]%（实际占用床日[X]/核定床日[X]）

[X]

85%-95%

√/×

-

手术服务

手术总台次

[X]台

[X]

[X]台

√/×

按级别分：一级[X]台、二级[X]台、三级[X]台、四级[X]台

择期手术术前平均等待时间

[X]天

[X]

≤[X]天（如三级手术≤7天）

√/×

-

手术并发症发生率

[X]%（发生[X]例/总[X]台）

[X]

≤[X]%（如≤2%）

√/×

并发症类型：[如“手术切口感染（1例）、术后出血（1例）”]

非计划再次手术率

[X]%（发生[X]例/总[X]台）

[X]

≤[X]%（如≤1%）

√/×

再次手术原因：[如“切口裂开（1例）、内固定松动（1例）”]

2.2药事管理指标

指标名称

本期数据

上期数据

环比变化（±%）

行业标准/医院目标

达标情况（√/×）

改进措施（若不达标）

抗菌药物使用率

门诊：[X]%（使用[X]例/总[X]例）住院：[X]%（使用[X]例/总[X]例）

门诊：[X]%住院：[X]%

门诊：[X]住院：[X]

门诊≤20%、住院≤60%

√/×

[如“加强门诊抗菌药物处方点评，对超指征用药医生进行培训”]

抗菌药物使用强度（DDDs）

[X]DDD/100人天

[X]DDD/100人天

[X]

≤40DDD/100人天

√/×

[如“优化抗菌药物目录，限制高DDDs药物使用”]

国家基本药物使用率

门诊：[X]%住院：[X]%

门诊：[X]%住院：[X]%

门诊：[X]住院：[X]

门诊≥50%、住院≥80%

√/×

[如“在HIS系统设置基本药物优先推荐标识”]

处方点评合格率

[X]%（合格[X]张/点评[X]张）

[X]%

[X]

≥98%

√/×

[如“每月发布处方点评通报，对不合格处方医生进行约谈”]

静脉输液使用率

门诊：[X]%住院：[X]%

门诊：[X]%住院：[X]%

门诊：[X]住院：[X]

门诊≤15%、住院≤50%

√/×

[如“开展‘合理输液’宣传，减少不必要静脉用药”]

三、患者安全指标统计与事件分析

3.1患者安全核心指标

指标名称

本期发生数

上期发生数

环比变化（±%）

每万床日发生率（本期）

目标值（≤）

达标情况（√/×）

患者跌倒/坠床事件

[X]例

[X]例

[X]

[X]例/万床日

2.0例/万床日

√/×

患者压疮事件

[X]例（院内获得[X]例、带入[X]例）

[