中医医案——舌下痰包.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

泻火燥土法治疗舌下痰包两例

病案一：仉某，女，19岁。

初诊：1974年10月。

主诉及病史：患者舌下生一肿物已3个月，在北京某军医院诊断为“舌下囊肿”。曾经切除1次，2周又复发如故，再以穿线结絷，囊肿缩小，7天后又长大如初，后以带环疗法月余，仍未愈。

诊查：舌下肿物大如杨梅，其色紫红，光亮软韧，内含液体，唾液较多，有碍言语及饮食，二便均正常。

辨证：此为痰火湿盛，壅结而成。

治法：治以燥湿化痰，清泄心脾之火。用黄连泻心汤合二陈汤化裁施治。

处方：黄连9g制半夏9g茯苓12g陈皮9g栀子9g川贝母9g生地黄18g冬瓜仁30g木通6g竹叶心6g生甘草3g莲子心1.5g

外用：生蒲黄以蜂蜜调成糊状涂患处，日四五次。

服药6剂，红紫稍退，囊肿缩小，继以原方去生地、竹叶心、莲子心；加马勃清热去湿，又服10剂，肿物消失，未再复发。

病案二：舒某，男，30岁。

初诊：1985年9月11日。

主诉及病史：舌下生痰包半月余，经某医院诊治未愈。

诊查：患者舌下包块如杏核，紫红色柔韧胀痛，痰涎盛，口干，心烦，大便干，小便黄，脉数，舌尖红。

辨证：此由心火旺盛，结聚而成。

治法：治宜清泄心火，渗湿利痰。

处方：生地30g木通9g栀子9g黄连9g连翘12g半夏9g茯苓9g川贝母9g竹叶9g生甘草3g

外用药：生蒲黄、蜂蜜调涂。

服药3剂，口干、疼痛、红紫减轻，但痰涎仍盛，包块同前，脉象滑数。此乃心火略退，痰湿未减。继服原方去生地、连翘；加冬瓜仁30g、白扁豆皮12g、马勃（布包）9g以清脾肺之湿热，兼以祛痰。外用青黛粉涂局部。连服药15剂，诸症悉除。

按语本病系痰火湿盛，炼液而成。其色红紫者，心经有热，心火上炎也；痰涎唾液较盛者，内有湿热，脾不化湿所致。故治疗之法，“泄心火，燥脾湿”，取效颇多。《经》云“舌为心之苗”，故用黄连、栀子、竹叶心、莲子心以清心经之实热，以二陈燥脾湿、化痰涎，用川贝祛痰，冬瓜仁清热除湿，以助二陈汤之力，有合经权；痰火兼治，湿热并清，则病自除矣。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P94，李廷来医案。

李廷来，1919年生，山东省阳谷县人。中医外科主任医师。出身于中医外科世家，从事中医外科临床和教学40余年，经验丰富。对痈疽、发背、对口疔疮、流痰、脱疽、恶脉、乳痈等病的治疗，有独到之处。痈疽初起，治以消散，酿脓者可消则消，当发即发，绝不拘泥；阴证深伏者移深居浅，免伤筋骨；溃烂者治以扶正祛邪，临床颇多取效。他拟订的“五型分类法”治疗“脉管炎”，使许多脱疽者免于截肢之苦。

曾任济南市中医医院外科主任医师、副院长，并被选为济南市和山东省人民代表大会代表、济南市中医学会副理事长。

曾在刊物上发表过学术论文多篇。