中医医案——滑膜炎（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

薏米防桑汤治疗水鹤膝两例

病案一：孙某，男，56岁。

初诊：1978年10月2日。

主诉及病史：右膝肿胀已三四个月，经某医院诊断为“滑膜炎”。曾几次抽液，尔后仍复发。

诊查：患者右膝关节肿胀不舒，行动时自觉髌骨移动，不敢用力，不红不热，皮色不变，不痛，触之有波动感，自觉身乏体重，口渴不欲饮，大便正常，小便黄。脉象滑数，舌苔白腻。

辨证：此由风湿侵袭经络所致。

治法：治宜疏风祛湿，薏米防桑汤主之。

处方：霜桑叶60g生薏仁30g防风9g木蝴蝶6g陈皮3g赤茯苓12g通草9g忍冬藤12g生甘草3g

药后10天，腿肿减轻，余症同前，再以原方去通草、忍冬藤，加泽泻9g、苍术9g、黄柏9g。经过一段时间治疗，症状消失，行动自如而出院。

病案二：张某，男，43岁。

初诊：1983年6月。

主诉及病史：患者素有风湿性关节炎，近日来患肢膝部水肿较重，不红不热，行动困难，呈跛行。在某医院抽液3次，一二日即复肿如故。

诊查：查血沉103mm/h，脉象滑数，舌苔微黄而腻。身有微热，乏力。

辨证：此由风邪袭于三阴之络，湿热阻滞而成。

治法：治宜疏风利湿、清热通络。以薏米防桑汤和二妙散化裁施治，以观其效。

处方：霜桑叶60g生薏米30g防风9g秦艽9g木蝴蝶6g苍术9g黄柏9g独活6g生甘草3g

服药5剂后，患膝肿胀略减，但仍不敢行走，浮膑明显。再以原方加茯苓9g、萆薢9g继服。1个月后症状大减，膝关节积水消其大半，浮膑已瘥，能以步履，但仍感膑骨移动。仍以前方药继服，2个月后患膝水肿全消，血沉29mm/h，行动自如，方使停药。

按语“水鹤膝”一证，同是关节积水，但其治法应同中有异。用薏米防桑汤加减治疗本病，亦应辨证用药，方能收到较好疗效。例一是湿多于风，其侧重点在于“利湿”，佐以散风。例二是风胜于湿，其侧重点在于“祛风”，佐以祛湿。古语云“差之毫厘，失之千里”，诚哉斯言。余用此方治疗膝关节积液，经过多次验证，其效可鞠。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P96-97，李廷来医案。

李廷来，1919年生，山东省阳谷县人。中医外科主任医师。出身于中医外科世家，从事中医外科临床和教学40余年，经验丰富。对痈疽、发背、对口疔疮、流痰、脱疽、恶脉、乳痈等病的治疗，有独到之处。痈疽初起，治以消散，酿脓者可消则消，当发即发，绝不拘泥；阴证深伏者移深居浅，免伤筋骨；溃烂者治以扶正祛邪，临床颇多取效。他拟订的“五型分类法”治疗“脉管炎”，使许多脱疽者免于截肢之苦。

曾任济南市中医医院外科主任医师、副院长，并被选为济南市和山东省人民代表大会代表、济南市中医学会副理事长。

曾在刊物上发表过学术论文多篇。