中医医案——妊娠中毒症.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益肾健牌、养血安胎法治愈子肿

病案：是某，女，31岁。

初诊：1981年6月18日。

主诉及病史：原有慢性肾炎病史，于5月中旬在某医院妇产科检查确认为妊娠3个多月。现出现全身高度浮肿、腰酸、头晕眼花、胸闷、小便短黄。尿蛋白（+++），管型3～4，拟诊为“妊娠中毒症”，建议终止妊娠。患者夫妇思想顾虑重重，既想保胎，又怕大人不安全，当即托人求诊于余。

诊查：患者年龄大，又是第1胎，病情虽是棘手，但患者目前胃纳尚好，气血之源有望，如能蠲痰护胎双管齐下，还有可能母子两全。诊得脉象细而微滑，左关稍弦，舌淡质红苔白。

辨证：证系脾肾两虚，气化失运，胎气受湿邪阻滞，郁而为水肿。

治法：拟益肾健脾养血安胎法。

处方：熟地15g当归15g白芍15g白术10g黄芩10g桑寄生15g益母草15g泽泻12g茯苓15g蝉衣10g

上方药服5剂，加减后又服5剂，小便增多，由短黄转为清长，浮肿渐消。

二诊：6月30日。现惟脘闷不舒，纳不多，此时肾气胎元虽稍固，但气机郁滞，水湿潴留仍较严重，乃于原方略去补腻之品，增化气行水之味。

处方：生地15g当归15g白芍15g白术10g桑寄生15g茯苓15g陈皮10g藿梗10g佩兰10g猪苓12g泽泻12g益母草12g蝉衣8g

上方药进服5剂，加减后又服5剂，浮肿腰痛消失，食欲大增，六脉和缓有力，至7月11日复查尿常规：蛋白（-）、管型（-）、白细胞（-），以后复查数次均正常。于1981年底足月顺产1女婴。

按语本例病情复杂，但本着“有故无殒，亦无殒也”和“邪去则正自安”的原则仔细分析病情，慎重用药，认为本病患者妊娠期间血聚养胎，影响脾肾功能的运化，加以胎气阻滞，气机升降失调，引起气血水湿交阻而发病。当补益脾肾气血与理气利水并举，标本兼顾为治。以熟地、山药补肾，黄芪益气，白术健脾，黄芪、当归、白芍清热养血安胎，寄生固肾安胎，茯苓、猪苓、泽泻、冬瓜皮等利尿行水，陈皮、藿佩等行气化湿，益母草、蝉衣协助调和血水以消蛋白尿。辨证清楚，用药恰当，方收母女两全之功。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P102，谌运甫医案。

谌运甫，1909年生，祖籍江西南昌。副主任中医师。世代业医，自幼从其父学儒学医，随诊侍诊。20岁时独立开业行医。1956年调安徽省中医进修学校从事教学，1959年后调安徽中医学院从事中医内科教学和临床工作。现为中医教授、中医内科主任医师。曾任安徽中医学院内科教研室主任、附属医院内科主任、安徽省中医学会常务理事、安徽省生物医学工程学会副主席等职。

主要著作有：《伤寒论通俗讲义》（主编）；《中医临床手册》（协编）；《单方草药选编》（协编）；并在报刊上发表论文10余篇。在学术思想上强调肾主藏精，脾主统血，肾为精的主库，脾乃血的生源，肾精的支援和脾血的营养，是脏腑强壮、人体长寿的根本保证。因而认为，补肾与补脾两者同样重要，不可偏废；在临证中，每治大病、重病、疑难病，多以双补脾肾而获全功；临床擅长肾病的防治，尤其对蛋白尿和尿毒症的治疗更有独到之处。