中医医案——产后精神错乱.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

舒肝解郁、养血安神法治愈产后脏躁

病案：余某，女，28岁。

初诊：1985年3月6日。

主诉及病史：患者于产前曾浮肿，经妇幼保健院诊为“中度妊娠中毒症”。已于2月7日产婴，出血较多，于2月30日艾水洗浴后，即出现意识模糊，自言自语，时有哭笑。

诊查：现将近满月，恶露犹未净，面黄浮肿，贫血貌，严重失眠，梦多。舌体胖嫩口淡，边有暗红斑，苍白不华，脉沉细微弦。

辨证：证系先有气郁，后由产后血虚引起诸症。

治法：拟舒肝解郁，佐以养血安神法。

处方：炒柴胡6g西当归15g炒杭芍15g抚川芎10g川郁金10g菖蒲10g紫丹参15g粉丹皮12g青龙齿15g（先煎）紫贝齿15g（先煎）北沙参15g大寸冬15g5剂

二诊：3月11日。药后神志清楚，不再自言自语，哭笑无常亦止，自我感觉良好，唯稍感全身微痛，食欲虽增，但消化仍差，舌脉同前。原方去沙参、寸冬，加广橘白10g。5剂。

三诊：3月18日。面微浮，肤痒，子宫脱垂，脘微痛，均属虚象，再拟益气养血法。

处方：炙黄芪30g潞党参15g炒白术15g西当归15g茺蔚子15g仙鹤草15g炒杭芍15g潼白蒺藜各10g广木香10g炙甘草10g龙牡各15g5剂

另：五倍子30g，分3次煎水熏洗阴部。

四诊：3月25日。前方药继进，面浮、肤痒、子宫脱垂已除，仍稍感少腹沉坠，全身无力，失眠，舌边暗斑已大减，脉细。系气虚未复，血尚未和，再仿前方加减。

处方：炙黄芪30g西当归15g潞党参15g焦白术15g炙甘草10g绿升麻6g春柴胡6g炒杭芍15g茺蔚子15g黄精15g藿佩梗各10g7剂

按语患者因妊娠中出现浮肿，产后又出血过多，以致气血两虚，五脏失养，故出现精神症状，后又出现面浮肤痒、子宫脱垂、失眠等症，均属心脾大虚，神不守舍，故先投舒肝解郁，佐养血安神法；后以大剂补益气血佐升举和胃而收效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P103-104，谌运甫医案。

谌运甫，1909年生，祖籍江西南昌。副主任中医师。世代业医，自幼从其父学儒学医，随诊侍诊。20岁时独立开业行医。1956年调安徽省中医进修学校从事教学，1959年后调安徽中医学院从事中医内科教学和临床工作。现为中医教授、中医内科主任医师。曾任安徽中医学院内科教研室主任、附属医院内科主任、安徽省中医学会常务理事、安徽省生物医学工程学会副主席等职。

主要著作有：《伤寒论通俗讲义》（主编）；《中医临床手册》（协编）；《单方草药选编》（协编）；并在报刊上发表论文10余篇。在学术思想上强调肾主藏精，脾主统血，肾为精的主库，脾乃血的生源，肾精的支援和脾血的营养，是脏腑强壮、人体长寿的根本保证。因而认为，补肾与补脾两者同样重要，不可偏废；在临证中，每治大病、重病、疑难病，多以双补脾肾而获全功；临床擅长肾病的防治，尤其对蛋白尿和尿毒症的治疗更有独到之处。