中医医案——多发性粉瘤.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

加味二陈汤治疗痰核

病案：刘某，男，47岁。

初诊：1985年6月19日。

主诉及病史：3年前两前臂生结核，如白果、栗子大小不等，连接三五枚，皮色不变，不痛不痒，按之柔软，质地较硬，边缘光滑，稍能移动，近年来胸腹、背部有所发现。曾经数个医院诊断均为“多发性粉瘤”，令其摘除，因不愿手术，故来本院就医。

辨证：此由痰湿凝聚而成。

治法：治宜化痰祛湿，软坚散结，望其消散。加味二陈汤主之。

处方：橘红12g制半夏9g茯苓12g白芥子9g川贝母9g海蛤壳12g生甘草3g

服药10日，效果不显，结核如故，原方去甘草，加昆布、海藻各9g继服。半月后，肿块缩小，质地紧韧度较差，再以原方去贝母，加生牡蛎18g；连服20余剂，结核大部分消失，3个月后肿块全部消失。

按语本病生于皮里膜外，因痰湿结聚而为痰实，其形大小不一，小而硬者谓痰核，大而软者谓粉瘤。《医宗金鉴·外科心法》说：“此症生于皮里膜外，结如果核，坚而不痛”，谓之结核。其治法，主要是化痰燥湿，以冀消散。用二陈汤燥湿化痰，白芥子去皮里膜外之痰实；加贝母协其驱痰；海藻、昆布以软坚；用海蛤、牡蛎滋阴清热以软坚。余用此方加减，治疗本病10数例，效果颇佳。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P94-95，李廷来医案。

李廷来，1919年生，山东省阳谷县人。中医外科主任医师。出身于中医外科世家，从事中医外科临床和教学40余年，经验丰富。对痈疽、发背、对口疔疮、流痰、脱疽、恶脉、乳痈等病的治疗，有独到之处。痈疽初起，治以消散，酿脓者可消则消，当发即发，绝不拘泥；阴证深伏者移深居浅，免伤筋骨；溃烂者治以扶正祛邪，临床颇多取效。他拟订的“五型分类法”治疗“脉管炎”，使许多脱疽者免于截肢之苦。

曾任济南市中医医院外科主任医师、副院长，并被选为济南市和山东省人民代表大会代表、济南市中医学会副理事长。

曾在刊物上发表过学术论文多篇。