中医医案——膝部肿块（伏兔疽）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

阳和汤治疗伏兔疽

病案：田某，女，41岁。

初诊：1985年5月12日。

主诉及病史：左腿疼痛有年，曾经治疗未愈。数月前膝部上方起1肿块，高若覆碗，疼痛很轻，皮色不变，按之僵硬，推之不移，腿酸木乱，患肢跛行，伸屈困难，夜间盗汗，饮食正常，二便调。

诊查：脉沉细、舌苔白。血象：白细胞总数11200/mm3、中性70％、淋巴21％，血沉79mm/h，胸透心肺正常，局部X线拍片检查无异常发现。

辨证：此由寒邪侵袭、气血凝滞。

治法：治以温经通络、和阳化滞。阳和汤主之。外贴麝香回阳膏。

处方：熟地黄30g鹿角霜9g白芥子6g肉桂3g炮姜炭1.5g麻黄15g生甘草3g熟附子6g当归12g

兼服犀黄丸3g，早晨服。

10天后，腿酸木乱已除，肿物肿硬如前，再以原方加桃仁、红花继服，症状无明显变化。改服仙方活命饮。

处方：当归尾9g赤芍9g炒穿山甲9g皂角针9g制乳没各9g防风6g银花18g天花粉9g浙贝母9g白芷6g陈皮9g炒桃仁9g生甘草3g黄酒1两（为引）

兼服犀黄丸6g，每日1次。外用药同前。

服药3剂，症状减轻，肿块较前缩小，硬度较软，继服原方药6剂，局部又无变化。化验血沉35mm/h，白细胞10600/mm3、中性68％，再以阳和汤去附子，加浙贝、牛膝，仙方活命饮去黄酒，加忍冬藤，停外用药。以上2方交替服，经过一段时间的治疗，症状消失，行动自如，痊愈出院。

按语本病发病数月，肿块按之僵硬，推之不移，状若覆碗，当为阴疽。盗汗、血沉加快乃阴虚之象，故治以阳和汤以温经通络，和阳化滞，药后经络通，腿酸木乱除，但肿硬如前，加用活血之剂亦未显效。查白细胞11200/mm3，当考虑寒极生热，热盛肉腐，恐有化脓之势，改服仙方活命饮加犀黄丸3剂症减，肿大消，又继服则效减，仍应考虑阴寒偏重，故最后以温凉并举、交替服用，并减附子、黄酒之燥，加双花藤活络解毒，用牛膝引药直达病所，终以阴证转阳，滞解阳和，使之消散于无形。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P95-96，李廷来医案。

李廷来，1919年生，山东省阳谷县人。中医外科主任医师。出身于中医外科世家，从事中医外科临床和教学40余年，经验丰富。对痈疽、发背、对口疔疮、流痰、脱疽、恶脉、乳痈等病的治疗，有独到之处。痈疽初起，治以消散，酿脓者可消则消，当发即发，绝不拘泥；阴证深伏者移深居浅，免伤筋骨；溃烂者治以扶正祛邪，临床颇多取效。他拟订的“五型分类法”治疗“脉管炎”，使许多脱疽者免于截肢之苦。

曾任济南市中医医院外科主任医师、副院长，并被选为济南市和山东省人民代表大会代表、济南市中医学会副理事长。

曾在刊物上发表过学术论文多篇。