中医医案——急性肾炎.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温中健脾、祛风和络法治愈邪毒内陷

病案：曾某，女，15岁。

初诊：1977年11月28日。

主诉及病史：11月19日因患急性咽炎致高烧，体温40℃，右侧颈淋巴结肿大，有压痛。血常规检查：白细胞22600/mm3，中性89％，淋巴11％。用青霉素40万单位，肌内注射，每日2次；链霉素0.5g，肌内注射，每日2次，连用4天，高烧向退。但面目颈项出现浮肿。尿检：蛋白（+），上皮细胞少数，脓细胞0～6，红细胞少数，颗粒管型0～2；血沉24mm/h，诊断为急性肾炎。

诊查：诊时面目轻度浮肿，低烧绵绵（体温37.7℃），胃纳减少，口生溃疡，头痛，胃脘疼痛，脉细，苔白厚腻。

辨证：证属脾虚湿滞。

治法：治以温中健脾，祛风和络，佐以渗利。

处方：绵黄芪15g净防风4.5g制苍术4.5g生苡米12g云茯苓12g炒山药15g杜红花4.5g穞豆衣24g炒青蒿9g老干姜2.4g杭白芍9g

二诊：12月15日。面目肿退而又咳嗽痰多，关节疼痛，夜间汗出，此内陷之风热邪毒仍可从里透达外出之征，胃纳尚可，尿检：蛋白（-），上皮细胞少许，脓细胞少许，红细胞0～2，颗粒管型0～1。体温38℃，脉细，苔白。治当因势利导，拟疏风宣肺法。

处方：炙麻黄0.6g光杏仁4.5g炒青蒿12g北沙参9g倍前胡9g炒牛蒡子4.5g炒子芩2.4g炙甘草3g糯根须9g

三诊：12月19日。

咳嗽已减，低烧逗留，胃脘仍痛，头昏，骨节酸痛，体温38℃。尿检（-）。胃不和则九窍不利。原方去牛蒡子、前胡、糯根须，子芩改1.2g，杏仁改3g，加吴萸1.5g，姜川连0.9g。

四诊：12月29日。服上方药5剂，低烧退尽，脘痛已止，精神好转，面色红润，尿检阴性，胃纳好，大便偏稀，两天一行，脉细，苔白，治从补肾益胃以资巩固。

处方：补骨脂9g枸杞子12g灵磁石9g炒当归9g炒白芍9g绵黄芪12g炙甘草3g小红枣4个淡吴萸1.2g姜川连0.6g

按语外邪侵于肺卫，高热咽痛，经用抗生素后，高热虽退，而增面目浮肿，胃脘疼痛，此邪毒内陷脾肾之征。其所以陷入者，因其素虚，而邪凑之。初诊方温中健脾，祛风和络，佐以渗利之品，使中宫健运，托邪外出，药效应手。二诊时咳嗽、关节痛、出汗，是内陷之邪可以透达之象，再以因势利导治之，尿检结果得以迅速恢复正常。胃不和则肢体不利，骨节酸痛，低热不退，寒热错杂，乃以原方益以“左金”之意，泻心火而制肝木。本例治法，概从叶天士《外感温热篇》中脱化而来。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P110，邹云翔医案。

邹云翔（1896一1988），江苏无锡人。中医教授。中国共产党党员。早年毕业于江苏省立第三师范，肆业于国学专修馆，旋任教于乡里，因为秉性刚直受排挤而失业。1925年夏，江南暑火流行，其母患大头瘟，为众医杂治，卒至不救，恨己之不知医，遂发愤学医，救人之疾苦，师事孟河费伯雄之高足、武进名医刘莲荪先生，卒尽其学。

在临床实践过程中，博采众学，先后又师事6人之多。孟河丁仲英先生，创办《光华医学杂志》，延其主事，对揭露当时国民党扼杀中医药的反动措施，团结中医药人员，推动中医学术交流，起了一定的作用。抗日战争期间，业医重庆，曾为我党同志和一些进步人士做了不少保健工作。1954年到南京参与创办江苏省中医院，嗣任南京中医学院领导职务，坚持贯彻党的中医政策，积极培养中医人才。先后当选为第二、第三、第四届全国人大代表。

对内、妇、儿科有着丰富的临床经验和较高的理论造诣。特别对中医学中肾的生理机能，肾炎的病因、治疗和预防等方面有其独特见解。

在立方遣药方面，善用以补配消，以塞配通，以温配清，以降配升，以敛配散等法。对肾脏虚损和老年病患者，特别重视肾的气化作用，以及它与其他脏器间的相互关系，不主张过用苦寒克伐之方，善于灵活应用补法，而扶正祛邪。投药讲究轻重、缓急、多少及先后之活法，主张病情万变，医亦善变。

编著有《中医肾病疗法》、《中医验方交流集》和《中医验方交流集续编》等书。