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包皮手术术前告知书

您已自愿选择在本科室接受包皮环切术。为确保手术安全及术后效果，现将与手术相关的重要信息向您详细说明，请您仔细阅读并理解以下内容：

一、患者基本信息确认

经核对，您的姓名：________；年龄：________岁；病历号：________；主诉：________（如包茎/包皮过长伴反复感染/包皮口狭窄等）；既往病史：________（包括药物过敏史、凝血功能异常、糖尿病、心脏病等）；目前用药：________（如抗凝药、降压药等）。以上信息需由您本人或家属确认无误，如有遗漏或错误可能影响手术安全，请务必如实告知。

二、手术必要性说明

包皮环切术是针对包茎、包皮过长等问题的常见外科手术。您的情况符合以下手术指征（请勾选）：

□包茎（包皮无法上翻暴露龟头）；

□包皮过长伴反复包皮龟头炎（近6个月内发作≥2次）；

□包皮口狭窄导致排尿困难或尿线变细；

□包皮嵌顿史（包皮上翻后无法复位，导致龟头水肿）；

□其他：________（如性传播疾病高危因素、局部卫生难以维持等）。

若不进行手术，可能出现以下风险：

1.感染风险：包皮垢堆积易滋生细菌，诱发包皮龟头炎，严重时可导致尿道外口狭窄；

2.排尿障碍：包茎或严重包皮口狭窄可能影响排尿，长期可导致膀胱功能异常；

3.性健康影响：包皮过长可能增加性伴侣妇科炎症风险，包茎可能影响性生活质量；

4.远期风险：研究表明，包茎及反复感染可能与阴茎癌发病相关（虽概率较低，但需重视）。

三、手术方式选择及特点

本科室目前开展以下三种包皮环切术式，具体选择需结合您的年龄、包皮情况、经济条件及个人意愿综合决定：

1.传统手工环切术

通过手术刀或剪刀切除多余包皮，丝线或可吸收线缝合切口。优点：费用较低（约____元），术野清晰，医生可灵活调整切割范围；缺点：手术时间较长（约30-40分钟），术后缝合线需7-10天脱落（可吸收线）或拆除（不可吸收线），切口愈合相对较慢，术后水肿可能较明显。

2.一次性包皮切割吻合器环切术

使用吻合器一次性完成切割与钉合，钛钉可自行脱落。优点：手术时间短（约10-15分钟），切口整齐，术后外观较美观，无需拆线；缺点：费用较高（约____元），可能出现钛钉残留（需术后1个月复诊时处理），部分患者对异物（钛钉）敏感可能出现局部红肿。

3.商环（套扎环）环切术

通过环形器械套扎多余包皮，利用缺血原理使远端包皮坏死脱落。优点：无需缝合，术后无金属残留；缺点：需佩戴商环约7-10天（期间需避免碰撞），脱环时可能出现少量出血，部分患者疼痛时间较长（尤其夜间勃起时）。

医生将根据您的具体情况（如包皮长度、是否合并粘连、是否瘢痕体质等）推荐最适合的术式，但最终选择权在您或家属。

四、麻醉方式及注意事项

本科室包皮手术以局部麻醉（阴茎根部神经阻滞麻醉）为主，适用于配合度良好的成年患者及部分儿童（≥8岁且能沟通）。麻醉步骤如下：

1.消毒阴茎及会阴部皮肤；

2.在阴茎根部两侧及背侧注射利多卡因（或罗哌卡因）混合液，注射时可能有短暂刺痛（类似皮试），约5分钟后阴茎体及龟头逐渐麻木；

3.麻醉效果维持时间约2-3小时，术后2-4小时感觉逐渐恢复。

特殊情况处理：

-若为年龄较小的儿童（＜8岁）或极度紧张无法配合的患者，需采用基础麻醉（静脉注射短效镇静药）联合局部麻醉，需术前6小时禁食禁饮（母乳≤4小时，配方奶≤6小时）；

-对利多卡因过敏者需提前告知，医生将更换其他麻醉药物（如罗哌卡因），并备好抗过敏急救措施。

五、术前准备要求

为确保手术安全，您需严格完成以下准备：

1.术前检查

需在手术前3天内完成以下检查（结果过期需重新检测）：

-血常规：评估是否存在感染（白细胞升高需暂缓手术）或贫血（影响愈合）；

-凝血功能（PT/APTT/INR）：排查凝血障碍（如血小板减少、血友病等），异常者需血液科会诊；

-传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）：保障医护人员及其他患者安全；

-血糖（空腹或随机）：糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，否则易出现术后感染、愈合延迟；

-心电图（40岁以上或有心脏病史者）：评估心脏功能，排除术中心脑血管风险。

2.局部清洁

术前3天开始，每日用温水（37-40℃）清洗会阴部，尝试轻柔上翻包皮（包茎患者避免暴力），用棉签蘸生理盐水清洁包皮垢（如包皮与龟头粘连，可提前到门诊由医生分离）。清洗后保持局部干燥，避免使用刺激性肥皂或消毒液（如碘伏需稀释至0.5%以下）。

3.饮食与穿着