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急诊医学专升本模拟练习题（含答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.重症肌无力的主要临床特征为()。

A、全身骨骼肌均可无力

B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转

C、感染后肌无力加重

D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉

E、病情波动

正确答案：B

答案解析：重症肌无力是神经肌肉接头传递功能障碍所致的慢性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳，经短时休息后症状好转。全身骨骼肌均可无力，但不是主要特征；感染后肌无力一般不会加重；脑神经支配肌肉和脊神经支配肌肉的无力情况不是其主要鉴别点；病情波动是其特点之一，但不如受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转这一特征更具代表性。

2.上肢大出血时,上止血带的部位在()。

A、前臂的上1/3处

B、上臂的下1/3处

C、上臂上、中1/3处

D、前臂的上2/3处

E、前臂的下1/3处

正确答案：C

答案解析：上肢大出血时，上止血带的部位应在上臂上、中1/3处。这是因为上臂的下1/3处有桡神经通过，在此处扎止血带易损伤桡神经；前臂没有合适的上止血带部位；而上臂上、中1/3处相对较为合适且安全，既能有效止血，又能减少对重要神经血管的损伤风险。

3.患者男,27岁。腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断?()

A、右肾挫伤

B、腹壁挫伤

C、小肠破裂

D、腹膜后血肿

E、肝破裂

正确答案：C

答案解析：腹部被倒墙压伤后出现中腹部剧痛、呕吐、腹胀、肌紧张、压痛反跳痛阳性及肠鸣音消失等表现，提示腹腔内有炎症刺激及肠内容物外溢。小肠破裂时，肠内容物可刺激腹膜，引起上述典型的腹膜炎表现，所以最可能的诊断是小肠破裂。腹壁挫伤一般不会有如此明显的腹膜炎体征；腹膜后血肿主要表现为腰胁部瘀斑等，较少有典型的腹膜炎症状；肝破裂主要表现为右上腹疼痛及出血相关表现；右肾挫伤主要表现为血尿及肾区疼痛等，均不符合该患者表现。

4.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是()。

A、感染性休克

B、盆腔肿瘤压迫输尿管

C、挤压伤

D、四氯化碳

E、低血容量休克

正确答案：E

5.破伤风通常最先受影响的肌群是()。

A、颈项肌

B、四肢肌

C、面部表情肌

D、咀嚼肌

E、背腹肌

正确答案：D

答案解析：破伤风通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，表现为张口困难等，随后依次累及面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌等。

6.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有()。

A、常伴有休克

B、上腹剧痛,高热持续1周以上

C、腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿

D、血尿淀粉酶不增高

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现通常较为严重。常伴有休克，这是因为炎症严重导致有效循环血量不足等原因引起；上腹剧痛且高热持续1周以上，提示胰腺炎症广泛且严重；腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿，说明胰腺组织坏死、感染等情况；血尿淀粉酶可不增高，这可能与胰腺严重破坏，淀粉酶生成减少等有关。以上这些都是急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现，所以答案选E。

7.患者男,28岁,体重60kg。因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压。选择的成分血输注是()。

A、普通冰冻血浆

B、少浆血

C、红细胞悬液

D、冰冻红细胞

E、新鲜冰冻血浆

正确答案：C

答案解析：红细胞悬液主要用于提高患者的携氧能力，该患者因脾破裂大量失血导致低血压，输注红细胞悬液可快速补充红细胞，改善贫血及组织缺氧状况。少浆血主要是去除了大部分血浆的血液制品；普通冰冻血浆主要用于补充凝血因子等；冰冻红细胞主要用于稀有血型患者等；新鲜冰冻血浆主要用于补充多种凝血因子等，均不如红细胞悬液针对该患者失血性休克的情况合适。

8.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是()。

A、Trendelenburg征

B、Whipple三联征

C、Reynolds五联征

D、Babinski征

E、Murphy征

正确答案：C

答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的特征性表现是Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制表现。Trendelenburg征用于检查大隐静脉瓣膜功能等；Whipple三联征是低血糖的表现；Babinski征是病理反射；Murphy征是检查胆囊是否有炎症的体征。

9.高血压合并心肌梗死宜选用()。

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、美托洛尔

D、硝苯地平

E、哌唑嗪

正确答案：C

答案解析：美托洛尔对β1受体有选择性阻断作用，可降低心肌耗氧量，减少心肌梗死范围，改善心肌重构，适合高血压合并心肌梗死患者。哌唑嗪主要用于降血压；氢氯