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临床医学概要专升本复习题含答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性,65岁,既往有高血压病史5年,需常年服降压药,最近一周因头痛头晕而复诊,测血压为190/116mmHg,根据测得的血压值该患者可诊断为:(0.3)

A、2级高血压

B、1级高血压

C、临界高血压

D、3级高血压

E、正常高值

正确答案：D

答案解析：血压分级中，3级高血压（重度）收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg，该患者血压为190/116mmHg，符合3级高血压诊断标准。

2.肝硬化引起脾大的主要原因为:(0.3)

A、门脉压力增高

B、肝动脉压力增高

C、腹水的压迫使脾血液回流障碍

D、肝静脉压力增高

E、毒性产物的刺激

正确答案：A

答案解析：肝硬化时门静脉压力增高，脾静脉回流阻力增加，导致脾淤血肿大，是引起脾大的主要原因。肝静脉压力增高、肝动脉压力增高、毒性产物刺激、腹水压迫使脾血液回流障碍等不是肝硬化引起脾大的主要原因。

3.在十二指肠溃疡的发病机理中,起最主要作用的是(0.3)

A、壁细胞总数增多

B、前列腺素缺乏

C、遗传因素

D、碱性十二指肠液减少

E、G细胞增殖

正确答案：B

4.尿毒症患者下列哪种情况最危险?(0.3)

A、血清钙1.8mmol/L

B、二氧化碳结合力15mmol/L

C、血尿素氮24mmol/L

D、血肌酐374umol/L

E、血清钾7mmol/L

正确答案：E

答案解析：尿毒症患者高血钾时，可引起严重心律失常，甚至心搏骤停，是最危险的情况。血清钙降低主要引起手足抽搐等低钙表现；二氧化碳结合力降低提示可能存在代谢性酸中毒等，但一般不是最危急情况；血尿素氮、血肌酐升高是尿毒症的常见表现，一般不会像高血钾那样迅速危及生命。所以血清钾7mmol/L是最危险的情况。

5.急性心肌梗塞,下列哪项是正确的(0.3)

A、发病两周后,仍显示GOT增高

B、休克发生的主要原因为左心室排血量急剧下降

C、发生心脏停跳时,首先做心电图鉴别其原因,随后进行体外心脏按摩

D、急性死亡原因中以心室破裂为最多

E、都不是

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗塞休克发生的主要原因为左心室排血量急剧下降。急性心肌梗塞发病两周后GOT一般已逐渐恢复正常，A错误；发生心脏停跳时应立即进行心肺复苏，而不是先做心电图鉴别原因，C错误；急性心肌梗塞急性死亡原因中以心律失常为最多，而不是心室破裂，D错误。

6.成年人中,导致肾性高血压最常见的疾病是(0.3)

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾动脉硬化

D、慢性肾小球肾炎

E、肾动脉缩窄

正确答案：D

答案解析：慢性肾小球肾炎是成年人中导致肾性高血压最常见的疾病。慢性肾小球肾炎可导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病变，引起肾脏功能受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，从而导致肾性高血压。肾动脉缩窄、慢性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、肾动脉硬化等也可引起肾性高血压，但相对慢性肾小球肾炎来说不是最常见的原因。

7.男性,25岁,上感后4天发现肉眼血尿,血尿6天后消失,无腰痛,无发热,无浮肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊断为()(0.3)

A、急性肾炎

B、IgA肾病

C、紫癜性肾炎

D、尿路结石

E、慢性肾炎

正确答案：B

答案解析：IgA肾病好发于青少年，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，多为自限性，一般不伴有水肿、高血压等症状，该患者符合IgA肾病的表现，故答案为B。急性肾炎多有前驱感染后1～3周起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；紫癜性肾炎有皮肤紫癜等表现；尿路结石多有疼痛、血尿等，可伴有肾绞痛等；慢性肾炎多有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等持续3个月以上。

8.糖尿病病理生理改变哪项一项是错误的?(0.3)

A、血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加

B、胰高血糖素分泌增加,且不为血糖增高所抑制

C、丙酮和β-羟丁酸增加

D、肝糖原合成降低,分解代谢加速

E、蛋白质合成代谢增加,分解代谢减弱

正确答案：E

答案解析：糖尿病时蛋白质合成代谢减弱，分解代谢加速。糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对缺乏，导致糖代谢紊乱，进而引起蛋白质、脂肪等代谢异常。肝糖原合成降低、分解代谢加速，血中脂肪酸和甘油三酯浓度增加，丙酮和β-羟丁酸增加，胰高血糖素分泌增加且不为血糖增高所抑制。

9.动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支?(0.3)

A、左冠状动脉回旋支

B、左冠状动脉主干

C、左冠状动脉前降支

D、左冠状动脉窦房结支

E、右冠状动脉窦房结支

正确答案：C

答案解析：动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉的左冠状动脉前降支。这主要与该血管的解剖位置、血流动力学特点等有关。左冠状动脉前降支走行于心外膜下，供应较大范围的心肌，血流丰富且