临床医学概论（内科）专升本测试题与参考答案.docxVIP

临床医学概论（内科）专升本测试题与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男性,43岁,乙肝肝硬化史,二天来突然呕鲜红色血液300ml,来本院急诊。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,肝未及,脾肋下2F,移动性浊音(+),此时给病人首要处理是()

A、快速输液,给予止血药物,配血输血

B、诊断性腹穿,明确腹水性质

C、配血等待输血

D、急抽血查肝功能

E、紧急胃镜明确出血部位

正确答案：E

2.男性,50岁,平素身体健康,近日“感冒”,服药1天后解黑便,诊断上应首先考虑()

A、急性糜烂出血性胃炎

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、急性胰腺炎

D、消化性溃疡

E、胃癌

正确答案：A

答案解析：急性糜烂出血性胃炎常由药物（如非甾体抗炎药等）、应激等因素引起，该患者因“感冒”服药后出现黑便，首先应考虑急性糜烂出血性胃炎。食管胃底静脉曲张破裂多有肝硬化等基础病史；胃癌一般不会在服药后短期内出现黑便；消化性溃疡虽也可出现黑便，但题干未提示相关典型症状及病史；急性胰腺炎主要表现为腹痛等，一般无黑便表现。

3.男,25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体:双下肢皮肤可见出血点,胸骨下段压痛(+),肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规Hb105g/L,WBC2.0x109/L,分类可见幼稚细胞,PIt35x109/L。最可能的诊断是()

A、再生障碍性贫血

B、脾功能亢进

C、巨幼细胞贫血

D、急性白血病

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：D

答案解析：1.首先分析题目：患者青年男性，发热伴皮肤出血点，胸骨下段压痛（+），肝脾肿大，血常规显示全血细胞减少且可见幼稚细胞。-再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，但一般无胸骨压痛及肝脾肿大，故[A]项不符合。-脾功能亢进主要是脾大引起血细胞破坏增多导致血细胞减少，一般无胸骨压痛及幼稚细胞，故[B]项不符合。-巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B??或叶酸导致的贫血，一般无胸骨压痛及幼稚细胞，故[C]项不符合。-急性白血病常有发热、出血、贫血等症状，可伴有胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大，外周血可见幼稚细胞，该患者表现与之相符，故[D]项正确。-阵发性睡眠性血红蛋白尿常有血红蛋白尿发作等表现，与该患者症状不符，故[E]项不符合。

4.下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义()

A、腹部超声

B、腹部CT

C、腹部平片

D、腹部血管造影

E、腹部体检

正确答案：B

答案解析：腹部CT对诊断急性胰腺炎最有意义。腹部超声虽也可用于检查胰腺，但对于一些轻型胰腺炎或胰腺深部病变的显示不如腹部CT清晰准确。腹部平片主要用于观察有无肠梗阻等其他腹部病变，对急性胰腺炎诊断价值不大。腹部血管造影主要用于评估血管情况，不是诊断急性胰腺炎的主要方法。腹部体检可发现一些体征，但不能准确判断胰腺炎的严重程度等，而腹部CT不仅能清晰显示胰腺的形态、大小、密度等改变，对于判断胰腺有无坏死、渗出等情况以及评估病情严重程度都具有重要价值。

5.男32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()

A、急性视盘病变

B、脑出血

C、恶性高血压

D、脑梗死

E、高血压脑病

正确答案：C

答案解析：恶性高血压的特点是血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿等表现。该患者血压持续在170～200/130～140mmHg，近1周有头痛、视物模糊及视盘水肿，符合恶性高血压表现。急性视盘病变主要以视盘的急性病变为主，一般无血压如此大幅度升高表现；脑出血多有突然头痛、呕吐、肢体偏瘫等表现；脑梗死多有偏瘫、失语等神经功能缺损症状；高血压脑病多有血压急剧升高及脑水肿等一系列表现，但该患者更符合恶性高血压特点。

6.十二指肠溃疡治疗最佳措施是()

A、少食多餐

B、制止胃酸和清除幽门螺杆菌

C、胃动力药

D、保护黏膜

E、早期手术

正确答案：B

答案解析：十二指肠溃疡的发病主要与胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染有关。所以治疗的最佳措施是制止胃酸分泌和清除幽门螺杆菌，从而促进溃疡愈合、减少复发。少食多餐是辅助措施；保护黏膜也是治疗的一方面但不是最佳；胃动力药主要用于改善胃肠动力问题，不是十二指肠溃疡治疗关键；早期手术一般不是首选，仅适用于有严重并发症等特殊情况。

7.男,50岁。凌晨2点左右突发胸痛,查体:心界不大,心率75次/分,律齐,心脏未闻及杂高。发作时心电图呈II、III、aVF导联ST段抬高,约20分钟后恢复正常。该患者能可能的诊断是()

A、初发型劳力性心绞痛

B、变异型心绞痛