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医院护理质量与安全管理委员会工作职责

医院护理质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）是在医院质量管理体系框架下，负责统筹、指导、监督和改进全院护理质量与安全工作的核心组织。其工作直接关系到患者就医安全、护理服务水平及医院整体医疗质量。委员会需以患者为中心，以循证为基础，以持续改进为目标，全面履行各项职责。

一、规划与制度建设

委员会首要职责在于构建科学、完善的护理质量与安全管理体系。这包括：根据国家相关法律法规、行业标准及医院发展战略，制定和完善全院护理质量与安全管理的中长期规划和年度工作计划；组织制定、修订和完善护理质量与安全管理相关的规章制度、操作规程、质量标准和评价指标体系，确保各项护理工作有章可循、有标可依。同时，需确保这些制度与标准的可行性和时效性，并推动其在各护理单元的有效落实。

二、组织与实施

委员会需承担起护理质量与安全管理工作的组织与推动责任。具体包括：统筹协调全院各科室、各层级护理人员在质量与安全管理方面的工作，明确各级各类人员的职责分工；指导并监督各护理单元按照既定的质量标准和工作计划开展日常护理工作；组织开展全院性的护理质量与安全专项检查、重点环节监控（如危重患者护理、围手术期护理、用药安全等），及时发现潜在风险和工作薄弱点。

三、监督与评估

对护理质量与安全状况进行常态化监督与科学评估是委员会的核心工作之一。委员会应建立健全护理质量与安全监测指标体系，定期收集、汇总、分析各类质量安全数据，包括不良事件、护理投诉、满意度调查等；定期组织召开护理质量与安全管理会议，通报质量安全状况，评估各项制度和措施的落实效果；对检查中发现的问题进行追踪，督促相关科室制定整改措施，并评估整改效果，形成闭环管理。

四、分析与改进

持续改进是护理质量与安全管理的永恒主题。委员会需定期组织对护理质量与安全指标进行回顾分析，运用质量管理工具（如根本原因分析、失效模式与效应分析等）深入剖析发生质量问题和安全隐患的原因；针对存在的问题，提出系统性的改进建议和措施，并推动相关科室积极落实；鼓励护理人员主动上报不良事件，并对上报事件进行无惩罚性分析，从中吸取教训，完善防范机制，防止类似事件重复发生；积极推广应用先进的质量管理方法和经验，促进护理质量的持续提升。

五、培训与教育

提升护理人员的质量安全意识和专业能力是保障护理质量与安全的基础。委员会应制定护理质量与安全培训计划，定期组织全院护理人员进行质量安全知识、规章制度、操作技能、应急预案及法律法规等方面的培训和考核；通过案例分析、警示教育等多种形式，强化护理人员的风险防范意识和责任意识；培养护理人员运用质量管理工具解决实际问题的能力，鼓励开展质量改进项目。

六、信息与沟通

委员会需建立畅通的护理质量与安全信息沟通渠道。负责护理质量与安全相关信息的收集、整理、分析、反馈与上报工作，为医院管理层提供决策依据；定期向全院通报护理质量与安全状况、典型案例及改进成果；促进各科室、各部门之间在护理质量与安全管理方面的信息交流与合作；听取患者及家属对护理服务的意见和建议，作为质量改进的重要参考。

七、协调与协作

护理质量与安全管理并非孤立存在，需要多部门的协同配合。委员会应积极与医院其他质量管理委员会（如医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会等）保持密切沟通与协作，共同推进医院整体质量与安全水平的提升；协调解决护理质量与安全管理工作中涉及多部门的问题和困难，争取各方面的支持与配合。

八、总结与汇报

委员会需定期对全院护理质量与安全管理工作进行总结，评估年度计划的完成情况，并向医院质量管理部门及院领导汇报工作进展、存在问题及改进建议；根据年度总结和医院发展新要求，制定下一年度的工作计划。

通过上述职责的有效履行，医院护理质量与安全管理委员会将有力保障护理工作的规范性、安全性和有效性，持续提升护理服务品质，为患者提供更优质、更安全的护理服务。这不仅是对患者生命健康的郑重承诺，也是医院实现可持续发展的内在要求。