泌尿道的护理课件.pptVIP

導尿包內物品擺放方法2倒消毒溶液倒液體石蠟遮蓋導尿包會陰沖洗部分治療巾置病人臀下鋪孔巾消毒尿道口插導尿管插導尿管擦淨外陰脫手套汙物置彎盤內泌尿道的護理第一節泌尿系統的結構和功能一、泌尿系統的組成與功能腎臟輸尿管膀胱尿道二、排尿的生理排尿反射：當膀胱在內壓升高15cmH2O（貯尿250-450毫升）膀胱被動擴張→受刺激→膀胱內牽張感受器→衝動沿盆神經傳入→引起脊椎骶段的排尿中樞興奮（衝動控制腦幹大腦皮層引起排尿反射高級中樞→產生尿意），條件允許時大腦皮質抑制解除→排尿反射發生→衝動沿盆神經運動下傳→膀胱逼尿肌收縮→尿液→尿道。排尿反射始於脊椎骶段，排尿反射的初級中樞受大腦皮質調節，陰部神經受意識支配第二節排尿活動的評估和護理一、排尿活動的評估觀察：尿量次數、外觀顏色、氣味、酸鹼度、比重1.尿量正常的排尿受意識支配，無痛、無障礙，可自主隨意進行，有條件可，無條件可忍，所以脊椎排尿中樞受大腦皮質抑制，至有條件，抑制被解除，成人3-5次每日，0-1次每夜，200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。（1）影響尿量因素，腎外排泄器官個人習慣飲水量（2）異常尿量變化多尿（polyuria）：24小時尿量持續2500ml少尿（oliguria）：尿量400ml/24h（17ml/h）。無尿（anuria）：尿量100ml/24h。尿頻（micturition）：排尿次數增加，每次量少，總量正常。2.外觀正常尿液澄清、透明，淺黃或深黃，放置後，混濁，有絮狀物沉澱。異常尿：膿尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：尿中含大量膿細胞（白細胞、上皮細胞）或細菌等炎性滲出物，排出新鮮尿—混濁；菌尿—雲霧狀；膿尿—白色絮狀沉澱。血尿（hemuresis）：肉眼血尿，內含紅細胞，洗肉水樣或混有血凝塊，上泌尿道出血，呈暗淡紅色。血紅蛋白尿（hemoglobinuric）：呈濃茶色，醬油色。含血紅蛋白，溶血反應。膽紅素尿（bilirubinuria）：深黃色，黃褐色，見於阻塞性黃疸（甲肝）。膽紅素肝腸迴圈，膽道完全梗阻，由尿中排出，大便無色。乳糜尿（chylousurine）：乳白色含淋巴液，絲蟲病→腹腔淋巴管阻塞，尿中出現淋巴液。3.氣味正常尿液放置後會有氨臭味，某些食物、藥物會使尿呈特殊氣味。新鮮尿氨臭味：泌尿系感染，尿中有大量細菌未排出。糖尿病酸中毒：尿中有爛蘋果味。4.酸鹼度正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5）疾病：強酸性尿：酸中毒、糖尿病、腎炎強鹼性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎5.比重尿比重指尿液與純水的重量之比，觀察尿比重可瞭解腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重隨尿量而異，尿量少，比重↑；尿多則↓。正常：1.015-1.025二、排尿異常及護理（一）護理診斷尿瀦留：（retentionofurine）：膀胱內瀦留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無尿，膀胱膨脹，充盈感。排尿異常：尿痛、尿急、尿頻三症稱膀胱刺激症。尿失禁：（incontinenceofurine）排尿失去控制，尿液不自主地流出。真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主排出，膀胱處於空虛狀態。假性（充盈性）尿失禁：膀胱內貯存部分尿液，當膀胱充盈達一定壓力時，不自主溢出少量尿液，當膀胱壓力，排尿停止，但膀胱內仍呈脹滿狀態而不能排空。壓力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏，運動時腹肌收縮，腹壓↑以至不自主有少量尿液排出。（二）排尿異常的護理1.尿失禁病人護理：（1）預期目標：病人的心理壓力減輕，具有早日恢復正常排尿活動的信心。病人能配合護理，未發生褥瘡和泌尿系感染。（自理能力缺陷）病人能說出尿失禁的原因及排尿功能訓練的方法。病人學會正確進行膀胱功能訓練和盆底肌鍛煉。（2）護理措施心理護理：樹立信心，積極配合治療護理，保證飲水量（怕尿、不飲水自製，入量應2000-3000ml/日。設法接尿：按時授便器（假尿袋等），