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2025年眼科医生眼科疾病诊疗技能考核模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉视力突然下降，伴眼痛、头痛，首先应考虑的检查是（）

A.裂隙灯显微镜检查

B.眼底照相检查

C.视野检查

D.眼球B超检查

答案：D

解析：视力突然下降伴眼痛、头痛，应高度怀疑急性眼病，如视网膜脱离、眼内炎症、青光眼急性发作等。眼球B超检查可以快速评估眼内结构，明确是否存在视网膜脱离、眼内占位性病变等，为后续治疗提供重要依据。裂隙灯显微镜检查主要用于眼前节疾病，眼底照相和视野检查虽然重要，但在急性期快速明确眼内结构异常更为关键。

2.对于早期糖尿病视网膜病变的治疗，首选的方法是（）

A.激光光凝治疗

B.冷冻治疗

C.药物治疗

D.视力训练

答案：C

解析：早期糖尿病视网膜病变通常以血管渗漏和微动脉瘤为主，尚无明显新生血管形成。此阶段的治疗以控制血糖、血压和血脂，以及使用抗VEGF药物等药物治疗为主，以延缓病变进展。激光光凝和冷冻治疗主要用于中晚期病变，视力训练对视网膜病变无效。

3.患者出现进行性加重的视神经萎缩，伴眼球转动时疼痛，最可能的诊断是（）

A.原发性视神经炎

B.视神经损伤

C.巨球性细胞动脉炎

D.颅内压增高

答案：C

解析：进行性加重的视神经萎缩伴眼球转动时疼痛，是巨球性细胞动脉炎的典型临床表现。该病是中老年常见的血管炎，可累及视神经，导致视力丧失。早期诊断和治疗（使用糖皮质激素和免疫抑制剂）对保护视力至关重要。原发性视神经炎通常有明确的炎症表现，视神经损伤多为外伤或肿瘤压迫所致，颅内压增高通常伴有其他神经系统症状。

4.患者因眼红、眼痛、畏光、流泪就诊，检查发现结膜混合充血，角膜上有点状荧光素钠染色，最可能的诊断是（）

A.干眼症

B.角膜溃疡

C.结膜炎

D.角膜炎

答案：D

解析：结膜混合充血提示有炎症，角膜点状荧光素钠染色是角膜炎的典型体征。眼红、眼痛、畏光、流泪等症状也符合角膜炎的临床表现。干眼症主要表现为干涩感、烧灼感，结膜炎通常以结膜充血为主，角膜溃疡通常有脓性分泌物和更严重的角膜浸润。

5.患者出现间歇性视力模糊，低头时加重，平卧时缓解，最可能的诊断是（）

A.老年性黄斑变性

B.脉络膜脱离

C.青光眼

D.视网膜中央静脉阻塞

答案：B

解析：间歇性视力模糊，低头时加重，平卧时缓解，是典型的脉络膜脱离的临床表现，尤其是孔源性视网膜脱离。老年性黄斑变性通常表现为中央视力逐渐下降，青光眼多为进行性视野缺损，视网膜中央静脉阻塞表现为突发性视力下降伴眼压升高。

6.患者主诉双眼外展受限，伴复视，最可能的诊断是（）

A.脑卒中

B.肌肉麻痹

C.神经麻痹

D.颈椎病

答案：C

解析：双眼外展受限伴复视，是神经麻痹（如动眼神经麻痹、滑车神经麻痹或外展神经麻痹）的典型临床表现。脑卒中通常伴有其他神经系统症状，肌肉麻痹多为单眼受累，颈椎病通常表现为上肢或颈部症状。

7.对于白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后患者，术后早期出现眼红、眼痛、视力下降，伴前房纤维素性渗出，最可能的并发症是（）

A.高眼压

B.白内障术后眼内感染

C.继发性青光眼

D.后发性白内障

答案：B

解析：术后早期出现眼红、眼痛、视力下降，伴前房纤维素性渗出，是典型的白内障术后眼内感染（眼内炎）的表现。高眼压和继发性青光眼通常表现为眼压升高，后发性白内障表现为视力逐渐下降，但一般无急性炎症表现。

8.患者出现突发性单眼视力急剧下降，伴眼痛、恶心、呕吐，最可能的诊断是（）

A.视网膜中央静脉阻塞

B.糖尿病视网膜病变

C.青光眼急性发作

D.视神经炎

答案：C

解析：突发性单眼视力急剧下降，伴眼痛、恶心、呕吐，是青光眼急性发作的典型临床表现，提示眼压急剧升高，导致视神经受压。视网膜中央静脉阻塞通常表现为突发性视力下降伴视物模糊，糖尿病视网膜病变和视神经炎通常为慢性过程。

9.患者因视物变形、暗点就诊，检查发现黄斑区有樱桃红点，最可能的诊断是（）

A.老年性黄斑变性

B.脉络膜脱离

C.视网膜中央动脉阻塞

D.脉络膜骨瘤

答案：C

解析：视物变形、暗点是视网膜中央动脉阻塞的典型症状，检查发现黄斑区樱桃红点是诊断该病的特征性体征。老年性黄斑变性通常表现为中央视力下降和视物模糊，脉络膜脱离表现为视力下降和眼外展受限，脉络膜骨瘤通常表现为边界清晰的黄斑区肿块。

10.患者出现进行性加重的视野缺损，呈管状视野，最可能的诊断是（）

A.青光眼

B.视神经萎缩

C.脑肿瘤

D.视网膜脱离

答案：B

解析：进行性加重的视野缺损，呈管状视野，是视神经萎缩的典型临床表现，提示视神经功能