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中医护理工作流程与注意事项

中医护理是中医学的重要组成部分，它以中医理论为指导，强调“整体观念”和“辨证施护”，注重“治未病”和个体化护理。规范的中医护理工作流程和严谨的注意事项，是保证护理质量、促进患者康复、传承中医药文化的关键。本文将从中医护理的实际出发，阐述其工作流程与核心注意事项。

一、中医护理工作基本流程

中医护理工作流程是一个系统性的过程，它贯穿于患者从入院到出院的整个诊疗周期，体现了中医“理、法、方、药”在护理实践中的具体应用。

（一）入院接待与初步评估

患者入院时，护理人员应主动、热情接待，营造温馨和谐的就医氛围，减轻患者的陌生感与焦虑情绪。随即进行初步评估，除一般西医护理评估内容外，更要注重中医特色信息的收集：

*望诊：观察患者的神色、形态、面色、舌质、舌苔等。

*闻诊：聆听患者的语声、呼吸、咳嗽、呃逆等声音，以及有无特殊气味。

*问诊：详细询问患者的主症、兼症、发病诱因、病程、既往史、个人史、家族史、饮食喜好、睡眠情况、二便情况、有无恶寒发热、出汗情况等。

*切诊（配合医师）：协助医师进行脉诊，关注患者脉象的变化。

通过四诊合参，对患者的整体状况和主要证型有一个初步的判断，为后续的辨证施护打下基础。

（二）辨证施护方案制定

在医师明确诊断和辨证的基础上，护理人员应结合初步评估结果，与医疗团队共同制定个体化的辨证施护方案。此方案应包括：

*护理诊断/问题：根据患者的证型及临床表现，提出主要的护理问题，如“便秘：与胃肠燥热有关”、“失眠：与心肾不交有关”等。

*护理目标：针对护理问题，设定具体、可衡量、可实现的短期和长期目标。

*护理措施：这是方案的核心，需体现中医特色，如情志调护、饮食指导（食养）、起居护理（生活起居调摄）、中药用药护理（给药方法、服药时间、注意事项）、中医特色护理技术的应用（如针灸、推拿、拔罐、艾灸、刮痧、穴位贴敷等）的配合与护理。

*健康指导：针对患者的证型和病情，提供相关的中医养生知识和技能指导。

（三）护理措施的实施与记录

护理人员应严格按照制定的辨证施护方案执行各项护理措施：

*情志调护：根据患者的情绪状态和中医“七情内伤”理论，采用开导、移情、暗示、音乐疗法等方法，帮助患者调节情绪，保持心情舒畅，以利于疾病康复。

*生活起居护理：指导患者顺应四时气候变化，合理安排作息，注意劳逸适度，保持病室环境安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。

*饮食护理：遵循“食养为先”的原则，根据患者的证型给予相应的饮食指导，如寒证宜温，热证宜凉，虚证宜补，实证宜泻，并注意饮食有节、五味调和。同时，需告知患者饮食禁忌（“忌口”）。

*用药护理：严格执行查对制度，准确给药。对于中药汤剂，应指导患者正确的煎煮方法、服用时间（如空腹服、饭后服、温服、冷服等）和注意事项。密切观察用药后的疗效及不良反应。

*中医特色护理技术操作：如协助医师进行针灸、推拿，或独立完成拔罐、艾灸、刮痧、穴位贴敷、中药熏洗等操作时，必须严格遵守操作规程，确保患者安全，并做好操作前的解释、操作中的观察和操作后的护理。

*病情观察：密切观察患者的神色、生命体征、舌象、脉象、二便、饮食、睡眠及主要症状的变化，特别是危重症患者，应加强巡视，发现异常及时报告医师并配合处理。

*护理记录：及时、准确、完整地记录护理过程、患者反应及病情变化，记录应体现中医辨证施护的特点。

（四）疗效评价与方案调整

在护理过程中，应定期对护理效果进行评价。根据患者的症状改善情况、舌脉象变化以及各项生理指标的恢复程度，判断护理措施的有效性。若效果不佳或病情发生变化，应及时与医师沟通，重新评估，调整护理方案。

（五）出院指导与健康宣教

患者出院前，护理人员应给予详细的出院指导：

*用药指导：明确出院带药的用法、用量、注意事项及复诊时间。

*饮食调理：根据患者出院时的体质和证型，继续给予饮食建议。

*起居调摄：指导患者合理安排生活，注意劳逸结合，避免诱发因素。

*情志调摄：强调保持良好心态的重要性。

*功能锻炼：指导患者进行适当的中医养生功法锻炼，如太极拳、八段锦等，以增强体质，预防复发。

*复诊提醒：告知患者复诊的重要性及具体时间。

二、中医护理工作注意事项

中医护理既有其独特的优势，也因其理论和技术的特殊性而有诸多需要注意的方面。

（一）深刻理解与践行整体观念和辨证施护

这是中医护理的核心思想。护理人员必须牢固树立“天人合一”、“形神合一”的整体观念，将患者视为一个有机的整体，同时考虑到自然环境和社会因素对患者的影响。在施护过程中，务必遵循辨证施护的原则，根据不同的证型采取不同的护理方法，避免“一刀切”。即使是同一种疾病，不同证型的护理措施也可能截然