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《基孔肯雅热防控技术指南(2025版)》

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以发热、关节痛（多为剧烈持续性疼痛）、皮疹为特征，部分患者可发展为慢性关节炎或重症。近年来，随着全球气候变暖、蚊虫孳生范围扩大及国际人员流动频繁，我国输入性病例和局部暴发风险持续增加。为科学规范开展基孔肯雅热防控工作，降低传播风险，保障公众健康，制定本技术指南。

一、监测预警

（一）监测内容与方法

1.媒介监测

以埃及伊蚊和白纹伊蚊为监测对象，覆盖所有存在伊蚊孳生的区域，重点加强边境口岸、沿海城市、旅游景区、交通枢纽及既往有病例报告的地区监测。

-监测点设置：按地理方位划分网格，每10平方公里设置1个核心监测点（人口密集区），每30平方公里设置1个扩展监测点（城乡结合部、农村），每个监测点覆盖500-1000户居民。

-监测指标：布雷图指数（BI，每百户阳性容器数）、诱蚊诱卵指数（MOI，每100个诱卵器阳性数）、成蚊密度（通过诱蚊灯法计算人房指数、牛房指数）。

-监测频率：4-10月（伊蚊活跃期）每月监测2次，11月至次年3月每月监测1次；发生输入病例或本地疫情时，加密至每周监测2次。

-监测方法：

-幼虫监测：采用容器指数法，检查室内外所有可能积水容器（花盆托盘、废旧轮胎、塑料瓶、竹筒等），记录阳性容器数及幼虫种类。

-成蚊监测：使用诱蚊灯（波长365nm，功率20W），于日落后1小时至日出前1小时在人房（距地面1.5米）和牛棚（距地面1米）各放置1台，连续监测3晚，计算每灯每小时诱蚊数。

-智能监测：推广应用物联网诱蚊设备，实时上传蚊虫种类、数量及定位信息，通过大数据平台分析蚊媒密度时空分布。

2.病例监测

-主动监测：医疗机构发热门诊、急诊、感染科设立基孔肯雅热监测哨点，对不明原因发热（体温≥38℃）伴关节痛患者进行登记，询问14天内境外（尤其是非洲、东南亚、印度洋岛屿等高流行区）或国内疫区旅居史，填写《基孔肯雅热监测病例登记表》。

-被动监测：通过传染病网络直报系统收集病例报告，重点关注输入性病例的来源地、入境时间、接触史及就诊信息。

-暴发监测：当7天内同一社区（村）出现2例及以上有流行病学关联的病例，或单例输入病例引发本地蚊媒传播风险时，启动暴发调查。

3.实验室监测

-样本采集：急性期（发病0-5天）采集静脉血5ml，分离血清；恢复期（发病14天后）采集配对血清。对死亡病例或重症患者，可采集脑脊液、关节液等标本。

-检测方法：

-核酸检测：采用实时荧光RT-PCR检测CHIKVRNA（靶基因E1或NS5），阳性结果可确诊。

-血清学检测：急性期血清IgM抗体阳性（间接ELISA法，临界值≥2.1），或恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上，支持诊断。

-病毒分离：将标本接种Vero细胞或C6/36细胞，观察细胞病变（CPE）后通过免疫荧光法鉴定病毒。

-质量控制：实验室需通过国家病原微生物实验室生物安全备案（BSL-2级及以上），检测试剂需经国家药品监督管理局（NMPA）批准，每批次检测设置阴阳性对照，检测结果24小时内反馈至疾控机构。

（二）风险评估与预警

依托“传染病监测预警平台”，整合媒介密度、病例分布、气候数据（温度、湿度、降雨量）及人口流动信息，建立风险评估模型。当BI≥5或MOI≥10时，发布黄色预警（提示蚊媒传播风险升高）；当出现输入性病例且本地BI≥10或1周内报告2例及以上关联病例时，发布橙色预警（启动应急响应）；当本地连续2周每周新增病例≥5例或出现重症/死亡病例时，发布红色预警（实施区域防控措施）。预警信息通过疾控系统内部平台、政务短信、社交媒体向相关部门和公众推送。

二、预防控制措施

（一）阻断传播途径

1.环境治理

以“清积水、灭幼虫”为核心，开展爱国卫生运动。

-居民家庭：定期清理室内外积水容器，倒置闲置花盆、水桶，及时更换花瓶、鱼缸用水（每3天1次），废旧轮胎钻孔或覆盖防蚊网，堵塞竹筒、树洞等天然积水点。

-公共区域：市政部门每2周清理一次下水道、排水沟、绿化带内的垃圾和积水；建筑工地管理方需每日检查临时容器（如水泥桶、涂料桶），加盖或清除积水；公园、景区定期修剪灌木丛，清理枯枝落叶，对喷泉、景观水池投放生物灭蚊剂（如苏云金杆菌H-14，剂量0.2g/m3）。

-重点场所：医疗机构、学校、养老院设