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2025年妇产科常见产科术后护理技能考试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.初产妇，剖宫产术后6小时，主诉切口疼痛评分（NRS）5分，生命体征平稳。护士应首先采取的护理措施是：

A.立即肌内注射哌替啶50mg

B.指导产妇取侧卧位，双腿屈膝

C.协助产妇哺乳分散注意力

D.评估疼痛性质及伴随症状

答案：D

解析：术后疼痛管理需遵循“评估-干预-再评估”原则。护士首先应全面评估疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状（如发热、切口渗液）及影响因素（如活动、体位），而非直接给药或非药物干预。选项A属于有创干预，需在评估后根据医嘱执行；B、C为非药物干预，需在评估基础上选择。

2.会阴侧切术后3天的产妇，主诉会阴“灼痛”，查体见切口局部红肿，触痛（+），无渗液，体温37.8℃。最可能的诊断是：

A.切口脂肪液化

B.切口感染早期

C.缝线排异反应

D.正常愈合反应

答案：B

解析：会阴侧切术后感染早期表现为局部红肿、触痛，伴低热（＜38.5℃），无明显渗液或脓性分泌物；脂肪液化多发生于术后2-3天，切口渗液呈黄色油性，无明显红肿热痛；缝线排异反应常见于术后5-7天，表现为缝线处渗液或肉芽肿；正常愈合期（术后3天）切口应无明显疼痛，红肿局限于缝线周围。

3.产后出血高危产妇（胎盘植入史）剖宫产术后，护士观察子宫复旧的关键指标是：

A.宫底高度及硬度

B.恶露量及性状

C.生命体征变化

D.血红蛋白水平

答案：A

解析：子宫复旧不良是产后出血的主要原因，宫底高度（正常产后每日下降1-2cm）及硬度（硬如球状提示收缩良好）是评估子宫收缩的直接指标。恶露量（＞500ml/24h为异常）及性状（血性恶露持续＞1周提示异常）为间接指标；生命体征（如血压下降、心率增快）为失血代偿表现，滞后于子宫收缩异常；血红蛋白水平为失血程度的实验室指标，无法动态反映子宫收缩状态。

4.妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后6小时，血糖监测值10.2mmol/L（空腹），医嘱予胰岛素皮下注射。护士执行前应重点确认的内容是：

A.产妇是否已进食

B.胰岛素类型（短效/中效）

C.前一次胰岛素注射时间

D.血糖监测的采血量

答案：A

解析：剖宫产术后6小时，产妇胃肠功能未完全恢复，可能未进食或仅少量流质。胰岛素注射后需确保有足够碳水化合物摄入，否则易发生低血糖。选项B（胰岛素类型）需根据医嘱确认，但题目中已明确“皮下注射”，通常为短效；C（前一次注射时间）适用于长期胰岛素治疗患者，术后首次注射无需；D（采血量）为操作规范问题，非重点。

5.双胎妊娠剖宫产术后产妇，主诉“胸闷、气促”，查体：呼吸24次/分，心率110次/分，SpO?93%（未吸氧）。护士首先应采取的措施是：

A.立即通知医生

B.协助半卧位，面罩吸氧

C.测量血压及中心静脉压

D.检查切口有无渗血

答案：B

解析：双胎妊娠术后因血容量增加、膈肌上抬，易发生心肺负荷过重。患者SpO?＜95%（正常≥95%），呼吸、心率增快，提示缺氧，需立即改善氧供。半卧位可减少回心血量，减轻心肺负担；面罩吸氧（4-6L/min）可快速提升SpO?。通知医生（A）需在干预后同步进行；测量中心静脉压（C）为有创操作，需医生评估；切口渗血（D）与症状无直接关联。

6.经阴道分娩会阴Ⅰ度裂伤缝合术后产妇，健康教育中错误的是：

A.“每次排尿后用温水冲洗会阴”

B.“排便后从前向后擦拭外阴”

C.“产后2周内避免长时间坐位”

D.“可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴”

答案：D

解析：会阴裂伤缝合术后（尤其Ⅰ-Ⅱ度）需保持局部清洁，但产后1周内宫颈口未闭合，坐浴可能导致逆行感染。正确方法为冲洗后保持干燥，或用碘伏棉球消毒；1:5000高锰酸钾坐浴适用于切口愈合后（产后7-10天）无渗液者。其他选项均为正确护理措施。

7.产后血栓高危产妇（BMI32，剖宫产）术后2小时，护士落实血栓预防措施时，错误的是：

A.指导踝泵运动（每小时10次）

B.双下肢气压治疗（30分钟/次）

C.鼓励术后6小时床上翻身

D.皮下注射低分子肝素（术后4小时）

答案：D

解析：剖宫产术后使用低分子肝素需评估凝血功能及切口渗血风险，通常术后6-12小时（切口渗血高峰期后）开始使用，过早可能增加出血风险。踝泵运动（A）、气压治疗（B）为机械预防措施，术后2小时即可开始；床上翻身（C）可促进血液循环，术后6小时可执行（麻醉清醒后）。

8.产后抑郁筛查阳性产妇（爱丁堡量表评分1