家族性震颤护理个案.docx

家族性震颤护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，62岁，退休教师，因“双侧手部不自主震颤10年，加重伴头部震颤2年”于2025年3月10日入院。患者自10年前无明显诱因出现双侧手部震颤，以持物时明显，如端碗、写字时震颤幅度增大，休息后可稍缓解，情绪紧张或疲劳时加重。初期未重视，未行系统治疗。近2年震颤逐渐加重，出现头部不自主晃动，影响日常生活，如进食时食物易洒落、无法独立完成系纽扣等精细动作，遂来我院就诊。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史。吸烟30年，每日约10支，已戒烟5年；偶饮少量黄酒，无酗酒史。

（二）主诉与现病史