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2025年事业单位笔试-河南-河南病案信息技术（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病案管理中，ICD-10主要用于下列哪项工作？

A.医疗费用核算

B.疾病分类与编码

C.患者住院天数统计

D.药品使用分析

【参考答案】B

【解析】ICD-10（国际疾病分类第十版）是世界卫生组织制定的疾病分类标准，主要用于疾病和健康问题的分类与编码，是病案信息管理的核心工具。其编码结果广泛应用于临床统计、医保结算和流行病学研究。选项A、D虽与编码结果有关联，但非ICD-10直接用途；C与病案管理相关但不依赖ICD-10。

2、下列哪项属于病案首页必填项目？

A.患者兴趣爱好

B.主治医师姓名

C.家庭成员职业

D.患者饮食习惯

【参考答案】B

【解析】病案首页是医疗信息汇总的关键页面，必须包含患者基本信息、诊疗信息及医务人员信息。主治医师姓名是医疗责任追溯的重要内容，属于必填项。其他选项属于非医疗必要信息，不列入首页填写要求。根据《住院病案首页数据填写质量规范》，医师信息为法定填报内容。

3、病案保存期限中，住院病案的最低保存年限是？

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

【参考答案】D

【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历的保存期限不得少于30年。门诊病历保存期不少于15年。30年期限确保医疗纠纷追溯、医保审核和医学研究的资料完整性。选项D符合国家规定，其他选项年限不足，不符合规范要求。

4、下列哪项不属于病案信息系统的功能？

A.病历电子化存储

B.实时监测患者体温

C.疾病编码管理

D.数据统计分析

【参考答案】B

【解析】病案信息系统主要负责病案的录入、存储、编码、检索和统计分析，不直接参与生命体征实时监测，后者属于医院信息系统（HIS）或监护系统功能。A、C、D均为病案系统核心功能。B项属于临床信息系统范畴，与病案管理职能有明确区分。

5、病案质量评估中，下列哪项属于甲级病历标准？

A.主要诊断遗漏

B.无上级医师查房记录

C.诊断依据充分

D.缺少出院记录

【参考答案】C

【解析】甲级病历要求内容完整、诊断明确、记录及时、签名规范。诊断依据充分是核心标准之一。A、B、D均为乙级或丙级病历的缺陷项。根据《病历书写基本规范》，主要诊断遗漏或关键记录缺失将直接降级为不合格病历。

6、下列哪项是病案编码的主要目的？

A.提高医生书写速度

B.便于医疗数据统计与分析

C.减少药费支出

D.改善病房环境

【参考答案】B

【解析】病案编码将临床诊断和手术操作转化为标准化代码，便于信息存储、检索、统计分析及医保结算。其核心价值在于实现医疗数据的结构化和可比性。A、C、D与编码无直接关联。编码质量直接影响医院绩效评价和公共卫生决策。

7、关于电子病历的修改权限，下列说法正确的是？

A.任何医务人员均可修改

B.修改需保留原始记录和修改痕迹

C.修改后无需签名确认

D.可随时删除原记录

【参考答案】B

【解析】根据《电子病历应用管理规范》，电子病历修改必须保留原始数据、修改时间、修改人信息，并经授权操作。系统自动记录修改痕迹，确保医疗行为可追溯。随意删除或无痕修改违反法律要求，影响医疗纠纷处理。

8、下列哪项属于病案管理中的“三合一”归档制度？

A.病历、费用单、检查报告

B.门诊、住院、急诊病历集中管理

C.医生、护士、药师记录合并

D.诊断、治疗、护理计划统一

【参考答案】B

【解析】“三合一”归档指将门诊、住院、急诊病历统一归档管理，实现患者医疗信息的完整性与连续性。该制度有利于信息共享和长期随访。其他选项虽涉及信息整合，但非“三合一”标准定义。河南部分医院已推行此模式提升管理效率。

9、ICD-10编码中，肿瘤形态学编码通常使用几位数字？

A.3位

B.4位

C.5位

D.6位

【参考答案】C

【解析】ICD-10中肿瘤形态学编码采用M编码系统，由5位数字组成，前4位表示组织学类型，第5位为动态编码（如/0良性、/3恶性）。例如M8010/3表示鳞状细胞癌。该编码用于肿瘤登记和癌症监测，是病案编码的重要组成部分。

10、下列哪种情况可导致病案定为丙级？

A.有涂改但可辨认

B.缺少入院记录

C.医嘱单签名不全

D.个别错别字

【参考答案】B

【解析】根据病案质量分级标准，缺少入院记录属于重大缺陷，直接定为丙级病历。丙级为不合格病历，需重新书写。A、C、D属于轻微缺陷，通常归为乙级。入院记录包含主诉、现病史等关键内容，缺失影响诊疗评估。

11、病案回收的常规时间应在患者出院后多久内完成？

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.7天内

【参考答案】A

【解析】根据