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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A．应给予高浓度氧疗（FiO?＞50%）以迅速纠正缺氧；B．推荐使用控制性低流量氧疗（1～2L/min）；C．氧疗目标是使SaO?达到100%；D．无创通气期间无需监测动脉血气

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期患者存在通气依赖，高浓度氧可抑制低氧性肺血管收缩，导致通气/血流比例失调加重，诱发CO?潴留。应采用低流量（1～2L/min）持续吸氧，目标SpO?为88%～92%。治疗过程中需动态监测动脉血气，及时调整治疗方案。

2、下列哪项是诊断肝硬化门脉高压最可靠的依据？

A．脾大伴脾功能亢进；B．腹壁静脉曲张；C．胃镜发现食管胃底静脉曲张；D．腹水形成

【参考答案】C

【解析】食管胃底静脉曲张是门脉高压的直接表现，胃镜检查可直观确认，诊断价值最高。脾大、腹水等为间接征象，特异性较低。胃镜不仅用于诊断，还可评估出血风险并实施预防性治疗。

3、关于急性心肌梗死溶栓治疗的适应证，下列正确的是：

A．胸痛持续＞30分钟，ST段抬高≥0.1mV即可溶栓；B．发病12小时内且ST段抬高≥0.2mV（胸导联）；C．无论发病时间，只要有ST段抬高即可溶栓；D．溶栓适用于所有非ST段抬高型心梗患者

【参考答案】B

【解析】溶栓适用于发病12小时内、有ST段抬高或新发左束支传导阻滞的急性心梗患者。胸导联ST段抬高需≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV。超过12小时或为非ST段抬高型心梗者不推荐溶栓。

4、下列哪种药物最常用于治疗自身免疫性甲状腺疾病所致的甲状腺毒症？

A．左甲状腺素钠；B．丙硫氧嘧啶；C．碘-131；D．普萘洛尔

【参考答案】B

【解析】丙硫氧嘧啶通过抑制甲状腺激素合成治疗Graves病等所致甲亢。普萘洛尔用于缓解症状，碘-131为根治手段。左甲状腺素用于甲减。丙硫氧嘧啶还可抑制T4向T3转化，适用于危象。

5、下列哪项是糖尿病肾病最早出现的临床表现？

A．大量蛋白尿；B．血肌酐升高；C．微量白蛋白尿；D．高血压

【参考答案】C

【解析】微量白蛋白尿（30～300mg/24h）是糖尿病肾病Ⅲ期标志，为最早可检测的肾损伤表现。此时肾功能大多正常。若进展为大量蛋白尿，则进入Ⅳ期，预后较差。早期干预可延缓进展。

6、关于肺结核化疗原则，错误的是：

A．早期治疗；B．联合用药；C．间断用药以减少副作用；D．规律全程

【参考答案】C

【解析】抗结核治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。间断用药易导致耐药菌产生。标准初治方案为2HRZE/4HR，全程6个月，不得随意中断。

7、下列哪项最支持肾前性急性肾损伤的诊断？

A．尿钠＞40mmol/L；B．尿渗透压＜350mOsm/kg；C．血尿素氮/肌酐比值＞20；D．尿沉渣见大量红细胞管型

【参考答案】C

【解析】肾前性AKI因肾灌注不足导致，表现为尿浓缩功能尚存：尿钠＜20mmol/L，尿渗透压＞500mOsm/kg，BUN/Cr＞20。而肾性损伤常伴高尿钠、低渗透压。红细胞管型提示肾小球疾病。

8、下列哪种情况是使用质子泵抑制剂（PPI）的最强适应证？

A．功能性消化不良；B．胃食管反流病（GERD）；C．慢性胃炎；D．肠易激综合征

【参考答案】B

【解析】PPI是GERD治疗的首选药物，尤其对反流性食管炎疗效明确。其通过强效抑制胃酸分泌，促进黏膜愈合。功能性消化不良或慢性胃炎患者仅部分需要PPI，IBS无需使用。

9、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．高脂血症；B．酒精；C．胆道结石；D．自身免疫性疾病

【参考答案】C

【解析】胆道结石是我国急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，机制为结石阻塞胰管开口。酒精是欧美主要病因。高脂血症常诱发重症胰腺炎，但总体发病率低于胆源性。

10、关于高血压急症的处理，下列正确的是：

A．立即在1小时内将血压降至正常；B．首选舌下含服硝苯地平快速降压；C．应选择静脉药物逐步降压；D．降压幅度越大越快越好

【参考答案】C

【解析】高血压急症需在数小时内逐步降压，避免血压骤降导致器官灌注不足。首选静脉药物（如硝普钠、拉贝洛尔），控制降压幅度：初始1小时内不超过25%，随后逐步达标。

11、下列哪项指标对诊断原发性肝癌最具特异性？

A．ALT显著升高；B．AFP＞400μg/L持续4周以上；C．CEA升高；D．CA19-9升高

【参考答案】B

【解析】AFP＞400μg/L持续4周以上，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤后，高度提示原发性肝细胞癌。其特异性优于CEA、CA19-9等肿瘤标志物，结合影