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2025年重庆住院医师规范化培训考试（儿外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性胆总管囊肿的首选治疗方法是？

A.胆囊切除术

B.囊肿切除加肝内外胆管重建

C.内镜下支架置入

D.胆总管成形术

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管囊肿需彻底切除囊肿并重建胆道系统，B为标准术式。A适用于胆囊病变，C为晚期或无法手术的替代方案，D仅用于部分病例。

2、新生儿肠套叠最常见是？

A.肠系膜淋巴结炎

B.肠道旋转不良

C.腹泻

D肠道畸形

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠多因肠道旋转不良导致套叠，B为正确答案。A多见于学龄儿童，C是诱因而非病因，D包括旋转不良但范围更广。

3、先天性巨结肠的病理机制主要是？

A.肠壁水肿

B.神经节细胞

C.肌层增厚

D.肠道菌群紊乱

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠因直肠及乙状结肠神经节细胞缺失（Hirschsprung病），导致肠管持续痉挛。A是术后并发症，为假性病变，D与病因无关。

4、先天性心脏病中，室间隔缺损手术最佳时机是？

A.3个月内

B.6-12个月

C.1岁以上

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】6-12个月手术可避免肺血管发育过度，降低术后并发症。过早手术易导致肺动脉高压，过晚增加心脏负担。

5、儿童社区获得性肺炎首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】儿童肺炎多为肺炎链球菌感染，头孢曲松覆盖常见病原体且安全性高。A易耐药，C适用于链球菌合并厌氧菌感染，D对非典型病原体有效但非首选。

6、儿童四肢骨折复位标准是？

A.功能复位

B.解剖复位

C.固定时间≥3个月

D.骨痂完全形成

【参考答案】B

【解析】儿童骨骼塑形能力强，但骨折需解剖复位以避免畸形愈合。功能复位（A）适用于关节内骨折，固定时间C）和骨痂（D）是术后护理要求。

7、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？

A.胃食管反流

B.幽门括约肌发育不良

C.胃炎

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】幽门肥厚性狭窄因幽门括约肌持续痉挛导致，B为病因。A是症状，C和D与幽门结构无关。

8、儿童1岁内需筛查的糖尿病类型是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.妊娠糖尿病

【参考答案】A

【解析】1型糖尿病多见于儿童，需1岁内筛查。2型糖尿病（B）多见于成人，C是急性并发症，D与儿童无关。

9、儿童癫痫的首发症状常为？

A.意识丧失

B.抽搐

C.失语

D.视物模糊

【参考答案】B

【解析】癫痫典型表现为抽搐（B），意识丧失（A）多见于复杂部分性发作。失语（C）和视物模糊（D）多为继发症状。

10、儿童肥胖的干预措施不包括？

A.控制饮食热量

B.增加运动量.使用激素类药物

D.家庭行为干预

【参考答案】C

【解析】激素类药物（C）可能引起严重副作用，其他措施均安全有效。需强调家庭参与（D）对长期效果的影响。

11、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的诊断方法是？A.胃肠减压B.钡餐造影C.腹部超声D.胃镜检查

A.胃肠减压

B.钡餐造影

C.腹部超声

D.胃镜检查

【参考答案】D

【解析】胃镜检查可直接观察幽门狭窄程度及黏膜情况，是确诊金标准。钡餐造影（B）虽可辅助诊断，但无法明确狭窄部位；腹部超声（C）对软组织分辨率低；胃肠减压（A）仅用于缓解呕吐症状，不能确诊。

12、新生儿套叠的典型临床表现不包括？A.腹痛B.呕吐C.果酱样便D.发热

A.腹痛

B.呕吐

C.果酱样便

D.发热

【参考答案】D

【解析】肠套叠患儿以阵发性腹痛、喷射性呕吐、果酱样血便为典型三联征（A、B、C）。发热（D）多见于继发感染，非特异性表现。

13、先天性巨结肠的最终根治手术是？A.肠造口术B.拖出术C.肠切除吻合术D.肠灌洗术

A.肠造口术

B.拖出

C.肠切除吻合术

D.肠灌洗术

【参考答案】B

【解析】拖出术（B）通过切除病变肠段并重建正常肠道功能，是根治方案。肠造口术（A）为临时措施；肠切除吻合术（C）需彻底切除病变肠管；肠灌洗术（D）仅用于缓解急性症状。

14、儿童急性阑尾炎手术的适应症是？A.轻度腹痛B.阑尾粪石症C.穿孔伴腹膜炎D.呕吐伴脱水

A.腹痛

B.轻度阑尾粪石症

C.穿孔伴腹膜炎

D.呕吐伴脱水

【参考答案】C

【解析】穿孔伴腹膜炎（C）需手术防止感染扩散。其他选项：