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甲型H1N1流行性感冒的护理个案

甲型H1N1流行性感冒是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播速度快、人群普遍易感等特点。本文通过对1例甲型H1N1流感患者的护理过程进行详细记录与分析，旨在为临床护理工作提供实践参考，提高甲型H1N1流感患者的护理质量，促进患者康复。

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，45岁，公司职员，因“发热伴咳嗽、咽痛3天，加重伴呼吸困难1天”于2025年10月8日入院。患者否认有禽类、野生动物接触史，近期同事中有类似发热患者。入院时神志清楚，精神萎靡，急性病容。

（二）主诉

发热伴咳嗽、咽痛3天，加重伴呼吸困难1天。

（三）现病史

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴畏寒、寒战，同时出现咳嗽，为阵发性干咳，伴有咽痛、鼻塞、流涕等症状。自行服用“布洛芬缓释胶囊”后体温可暂时下降，但不久又再次升高。1天前上述症状加重，咳嗽较前频繁，咳少量白色黏痰，同时出现呼吸困难，活动后明显加剧，休息后稍有缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“发热待查：甲型H1N1流感？”收入院。患者自发病以来，食欲减退，睡眠差，大小便正常，体重较前无明显变化。

（四）既往史

既往有高血压病史5年，最高血压150/95mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片（20mg，每日2次）”，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。预防接种史随当地计划进行。

（五）身体评估

T：39.2℃，P：110次/分，R：26次/分，BP：145/90mmHg，SpO：92%（自然空气下）。身高175-，体重70kg。神志清楚，精神萎靡，急性病容，皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉部：鼻腔黏膜充血、水肿，有少量清涕；咽部黏膜充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。颈部柔软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊呈清音。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤。心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，活动自如，双下肢无水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

（六）辅助检查

1.血常规（2025年10月8日）：白细胞计数3.2×10/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比28%，单核细胞百分比5%，嗜酸性粒细胞百分比1%，嗜碱性粒细胞百分比1%，红细胞计数4.5×10/L，血红蛋白135g/L，血小板计数150×10/L。

2.血生化检查（2025年10月8日）：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶40U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L，间接胆红素10μmol/L，总蛋白65g/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐80μmol/L，尿酸300μmol/L，血糖5.5mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯100mmol/L，钙2.2mmol/L，肌酸激酶120U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，乳酸脱氢酶200U/L。

3.病原学检查（2025年10月8日）：鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。

4.胸部CT（2025年10月8日）：双肺下叶可见散在斑片状模糊影，考虑炎症改变。

5.动脉血气分析（2025年10月8日，自然空气下）：pH7.42，PaO65mmHg，PaCO38mmHg，BE-1mmol/L，HCO23mmol/L。

6.心电图（2025年10月8日）：窦性心动过速，心率110次/分，各导联ST-T段无异常改变。

（七）护理评估

1.生理评估：患者目前存在高热（T39.2℃）、心动过速（P110次/分）、呼吸急促（R26次/分）、低氧血症（SpO92%，PaO65mmHg），双肺可闻及散在湿性啰音，提示肺部存在炎症。血常规示白细胞计数降低，符合病毒性感染的特点。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，明确诊断为甲型H1N1流感。同时患者有高血压病史，目前血压145/90mmHg，略高于正常范围。

2.心理评估：患者因病情较重，出现呼吸困难等症状，担心疾病预后，表现出焦虑、紧张情绪，睡眠质量差，食欲减退。

3.社会评估：患者为公司职员，家庭经济状况良好，家属对患者病情较为关心，能给予一定的支持和照顾。但患者担心住院治疗会影响工作，