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2025年药物配伍指南试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因社区获得性肺炎入院，医嘱予青霉素钠（800万U）联合阿米卡星（0.4g）静脉滴注。以下关于二者配伍的描述，正确的是：

A.可在同一输液器中序贯滴注，无需冲管

B.青霉素β-内酰胺环可破坏阿米卡星的氨基糖苷结构，降低后者疗效

C.二者均为杀菌剂，联用可增强对革兰阴性杆菌的协同作用

D.需调整青霉素剂量至1600万U/d以抵消配伍影响

2.某糖尿病患者长期服用二甲双胍（0.5gtid），因胃溃疡加用奥美拉唑（20mgqd）。药师审核医嘱时应重点关注：

A.奥美拉唑升高胃内pH值，可能影响二甲双胍的吸收

B.二甲双胍经CYP2C19代谢，奥美拉唑为该酶强抑制剂

C.二者联用可增加乳酸性酸中毒风险

D.奥美拉唑通过抑制P-糖蛋白，减少二甲双胍肾排泄

3.心力衰竭患者需同时使用呋塞米（40mgiv）与毛花苷丙（0.4mgiv），正确的配伍操作是：

A.直接混合于同一注射器内静脉注射

B.呋塞米用5%葡萄糖稀释后，与毛花苷丙（用生理盐水稀释）序贯注射，中间冲管

C.呋塞米（pH8.5-9.5）与毛花苷丙（pH5.0-7.0）混合后易析出沉淀，需分开注射

D.二者均为钠盐制剂，混合后无配伍禁忌

4.患者因房颤口服华法林（3mgqd），INR维持在2.0-2.5。近日因感冒自行服用布洛芬（0.2gtid），可能导致的风险是：

A.布洛芬抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用

B.布洛芬竞争性结合血浆蛋白，增加游离华法林浓度

C.布洛芬减少维生素K吸收，与华法林产生协同

D.二者联用不影响INR，无需调整剂量

5.肿瘤患者需静脉输注多柔比星（50mg/m2）与地塞米松（10mg），以下配伍禁忌的原因是：

A.多柔比星为碱性药物，地塞米松为酸性，混合后pH变化导致沉淀

B.地塞米松可降低多柔比星的心脏毒性，属合理联用

C.多柔比星与地塞米松混合后颜色变深，不影响疗效

D.二者均通过肝脏代谢，联用增加肝毒性

6.新生儿败血症需联合使用氨苄西林（50mg/kg）与庆大霉素（2.5mg/kg），正确的配伍原则是：

A.二者均为广谱抗生素，联用可覆盖更多病原体

B.氨苄西林破坏细菌细胞壁，增强庆大霉素对革兰阴性菌的杀菌作用

C.需间隔4小时以上给药，避免氨苄西林灭活庆大霉素

D.新生儿肝肾功能未成熟，联用无需调整剂量

7.癫痫患者长期服用卡马西平（200mgbid），因结核加用利福平（450mgqd），可能出现的结果是：

A.利福平抑制CYP3A4，升高卡马西平血药浓度

B.卡马西平诱导CYP2C19，降低利福平疗效

C.利福平诱导CYP3A4，加速卡马西平代谢，需增加卡马西平剂量

D.二者联用不影响血药浓度，无需调整

8.患者因过敏性休克予肾上腺素（0.5mgim）与地塞米松（10mgiv），正确的配伍逻辑是：

A.肾上腺素与地塞米松混合后可增强抗过敏作用

B.需分开注射，地塞米松起效慢，用于后续抗休克维持

C.肾上腺素为酸性（pH2.5-5.0），地塞米松（pH7.0-8.5）混合后pH中和，可同管注射

D.地塞米松可抑制肾上腺素的β受体效应，需避免联用

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用异丙托溴铵（20μg/喷）与沙丁胺醇（100μg/喷）定量吸入剂（MDI），二者联用的优势是：

A.异丙托溴铵为β2受体激动剂，沙丁胺醇为抗胆碱药，协同扩张支气管

B.异丙托溴铵起效快（5-10分钟），沙丁胺醇起效慢（30分钟），覆盖不同时段

C.二者作用机制互补（抗胆碱+β2激动），增强支气管舒张效果

D.联用会增加心动过速风险，应避免

10.肾功能不全患者（eGFR25ml/min）需使用万古霉素（1givgttq12h）与替考拉宁（400mgivgttqd），以下配伍建议正确的是：

A.二者均为糖肽类抗生素，联用可增强抗MRSA疗效

B.万古霉素主要经肾排泄，替考拉宁经肝代谢，联用无需调整剂量

C.联用可能增加肾毒性，需监测血肌酐及药物谷浓度

D.替考拉宁可替代万古霉素，无需联用

11.患者因抑郁症服用氟西汀（20mgqd），因焦虑加用苯巴比妥（30mgtid），可能出现的相互作用是：

A.氟西汀抑制CYP2D6，升高苯巴比妥血药浓度

B.苯巴比妥诱导CYP2C19，降低氟西汀代谢，增加5-HT综合征风险

C.氟西