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2025福清市母婴保健专项技术培训考核及答案

2025年福清市母婴保健专项技术培训围绕婚前保健、孕产期保健、新生儿保健及计划生育技术服务四大核心模块展开，重点强化从业人员对规范操作、风险识别及应急处理能力的掌握。培训内容结合《母婴保健法》《新生儿疾病筛查管理办法》等法规要求，融入福清地区常见母婴健康问题（如地中海贫血筛查、产后抑郁干预）的针对性教学，考核采用“理论+实操”双轨制，全面评估参训人员的专业水平。

一、培训核心内容

（一）婚前保健

婚前医学检查是预防出生缺陷的首道防线，培训重点包括检查项目规范与医学意见出具。检查项目涵盖：1.基本项目（身高体重、血压、心肺听诊等一般体格检查）；2.实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体筛查、艾滋病抗体检测）；3.影像学检查（胸部X线筛查肺结核）；4.针对性检查（如家族史提示遗传病风险时，增加染色体核型分析或基因检测）。医学意见需根据检查结果分为四类：建议不宜结婚（如直系血亲或三代以内旁系血亲）、建议暂缓结婚（如急性传染病活动期、精神分裂症发作期）、建议不宜生育（如严重染色体病无法矫治）、建议控制下一代性别（如X连锁隐性遗传病）。培训中特别强调地中海贫血筛查的重要性——福清地区地贫基因携带率约8%，需通过血常规（MCV＜80fl、MCH＜27pg）联合血红蛋白电泳（HbA2＞3.5%或HbF升高）初筛，阳性者进一步行基因检测，避免重型地贫患儿出生。

（二）孕产期保健

1.孕早期（≤13??周）：重点为建册与高危识别。建册需完成“孕产妇保健手册”填写，记录末次月经、孕产史、家族史（尤其遗传病史），进行基础检查（血尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、TORCH筛查）及超声检查（确认孕周、胚胎数目、胎心搏动，排除宫外孕）。高危因素评估包括年龄＜18岁或＞35岁、体重指数（BMI）＜18.5或＞28、慢性高血压/糖尿病/甲状腺疾病、不良孕产史（如流产≥2次、死胎史）。培训要求掌握叶酸补充规范：无高危因素者每日0.4mg至孕12周，曾生育神经管缺陷儿者增至每日4mg。

2.孕中期（14-27??周）：以唐氏筛查与系统超声为核心。唐氏筛查分早期（11-13??周）和中期（15-20??周），早期联合NT（胎儿颈项透明层厚度，正常≤2.5mm）、血清学指标（PAPP-A、β-hCG），中期检测AFP、hCG、uE3，结合年龄、孕周计算风险值（临界风险截断值1:270）。系统超声（20-24周）需筛查六大类严重畸形（无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良），培训中通过典型病例影像（如脑室增宽、唇腭裂）讲解识别要点。

3.孕晚期（≥28周）：关键为胎心监护与分娩评估。胎心监护（NST）正常标准：20分钟内≥2次胎动伴胎心率加速≥15bpm持续≥15秒，基线110-160bpm，变异6-25bpm。异常情况（如基线＜110或＞160、变异＜5bpm、晚期减速）需及时转诊。分娩评估包括骨盆测量（坐骨结节间径＜8cm需测出口后矢状径，两者之和≥15cm可试产）、胎位判断（LOA/ROA为正常头位，臀位需评估是否外倒转指征），并强调福清地区剖宫产率控制目标（≤40%），规范手术指征（如头盆不称、胎儿窘迫、瘢痕子宫破裂风险）。

（三）新生儿保健

1.新生儿窒息复苏：严格遵循“ABCDE”流程（A清理呼吸道、B建立呼吸、C维持循环、D药物治疗、E评估）。培训中重点演练正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH?O，首次breaths可用30-40cmH?O）、胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度为胸廓前后径1/3）及肾上腺素使用（1:10000浓度，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）。

2.新生儿黄疸管理：采用Bhutani曲线评估风险，足月儿出生24小时内胆红素＞6mg/dl、48小时＞9mg/dl、72小时＞12mg/dl需干预。光疗指征：血清总胆红素（TSB）≥光疗参考值（如出生24小时TSB≥12mg/dl），光疗时需保护眼睛，监测体温、尿量，每4-6小时测TSB。培训强调母乳性黄疸的鉴别（停母乳48小时胆红素下降50%以上），避免过度干预。

3.新生儿喂养指导：推广母乳喂养，讲解正确含接姿势（婴儿嘴巴张大，下唇外翻，乳晕＞2/3含入），按需喂养（每日8-12次）。配方奶喂养需计算奶量（新生儿第1天5-7ml/次，第3天30-60ml/次，1周后100-120ml/kg/d），强调奶瓶消毒（煮沸10分钟）及避免过度喂养（体重增长＞20g/d提示可能过量）。

（四）计划生育技术服务

1.宫内节育器（IUD）放置与取出：放置时间为月经干净3