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2025年药师考试药物使用风险考题与答案

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.以下哪种药物与酒精同时使用可能会引起双硫仑样反应？

A.青霉素

B.头孢哌酮

C.阿奇霉素

D.罗红霉素

答案：B。头孢哌酮等头孢菌素类药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。而青霉素、阿奇霉素、罗红霉素一般不会引起该反应。

2.患者长期使用以下哪种药物可能会导致骨质疏松？

A.地塞米松

B.阿莫西林

C.硝苯地平

D.氯雷他定

答案：A。地塞米松属于糖皮质激素类药物，长期使用可影响钙的吸收和代谢，抑制成骨细胞活性，增加破骨细胞数量和活性，从而导致骨质疏松。阿莫西林是抗生素，硝苯地平是降压药，氯雷他定是抗组胺药，一般不会引起骨质疏松。

3.以下哪种药物在使用时需要监测血药浓度？

A.对乙酰氨基酚

B.苯妥英钠

C.维生素C

D.黄连素

答案：B。苯妥英钠的治疗窗窄，个体差异大，血药浓度与疗效和毒性密切相关，所以需要监测血药浓度来调整剂量，以确保用药安全有效。对乙酰氨基酚、维生素C、黄连素一般不需要常规监测血药浓度。

4.患者使用华法林进行抗凝治疗，以下哪种食物会增强华法林的抗凝作用，增加出血风险？

A.菠菜

B.苹果

C.香蕉

D.鱼肉

答案：A。菠菜中含有丰富的维生素K，维生素K是肝脏合成凝血因子的必需物质，而华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶发挥抗凝作用。大量食用富含维生素K的食物如菠菜，会拮抗华法林的抗凝作用，但如果患者饮食中维生素K摄入量突然减少，相对会增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。苹果、香蕉、鱼肉对华法林抗凝作用影响较小。

5.以下哪种药物可能会引起耳毒性？

A.庆大霉素

B.甲硝唑

C.奥美拉唑

D.多潘立酮

答案：A。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，该类药物可在内耳蓄积，损害内耳的感觉毛细胞，导致耳毒性，可表现为耳鸣、听力减退甚至耳聋。甲硝唑常见不良反应为胃肠道反应等；奥美拉唑主要不良反应有头痛、腹泻等；多潘立酮可能会引起锥体外系反应等，一般都不会引起耳毒性。

6.患者服用卡托普利后出现干咳，其原因主要是？

A.药物刺激呼吸道黏膜

B.抑制缓激肽降解

C.引起过敏反应

D.影响气道平滑肌收缩

答案：B。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI可抑制血管紧张素转换酶，使缓激肽降解减少，缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道感受器，引起干咳。并非药物直接刺激呼吸道黏膜、过敏反应或影响气道平滑肌收缩导致。

7.以下哪种药物与锂盐合用时，会增加锂盐的血药浓度，增加锂中毒的风险？

A.氢氯噻嗪

B.氯沙坦

C.氨氯地平

D.缬沙坦

答案：A。氢氯噻嗪属于排钾利尿剂，可使肾小管对锂离子的重吸收增加，从而导致锂盐的血药浓度升高，增加锂中毒的风险。氯沙坦、氨氯地平、缬沙坦与锂盐合用一般不会明显影响锂盐的血药浓度。

8.老年人使用以下哪种药物时，更容易出现体位性低血压？

A.硝酸甘油

B.格列本脲

C.二甲双胍

D.维生素E

答案：A。硝酸甘油可扩张血管，老年人对其降压作用更为敏感，使用后更容易出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位突然站立时血压急剧下降，出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。格列本脲是降糖药，主要不良反应是低血糖；二甲双胍常见不良反应为胃肠道反应；维生素E一般不良反应较少，它们一般不会引起体位性低血压。

9.以下哪种药物可能会导致牙齿黄染？

A.四环素

B.氯霉素

C.磺胺嘧啶

D.异烟肼

答案：A。四环素类药物可与牙齿中的钙结合，形成四环素钙复合物，沉积在牙本质和牙釉质中，导致牙齿黄染，还可影响牙齿的发育。氯霉素主要不良反应是骨髓抑制；磺胺嘧啶可能会引起结晶尿等；异烟肼可能会引起周围神经炎等，它们一般不会导致牙齿黄染。

10.孕妇在怀孕早期使用以下哪种药物可能会导致胎儿畸形？

A.利巴韦林

B.叶酸

C.维生素B6

D.葡萄糖酸钙

答案：A。利巴韦林是一种抗病毒药物，具有明显的致畸作用，孕妇在怀孕早期使用可能会导致胎儿畸形。叶酸在怀孕早期补充可预防胎儿神经管畸形；维生素B6可用于缓解孕妇孕吐等；葡萄糖酸钙可用于孕妇补钙，它们对胎儿一般无致畸作用。

二、多项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪些药物在使用过程中需要注意监测肝功能？

A.异烟肼

B.他汀类药物

C.酮康唑

D.对乙酰氨基酚

答案：ABCD。异烟肼在体内代谢过程中可产生有毒性的代谢产物，损害肝细胞，引起肝功能异常；他汀类药物可能会导致肝酶升高，少数患者可出现严重的肝损伤；酮康唑是抗真菌药，有一定的肝毒性；对乙酰氨基酚过量使用时，其代谢产物可与肝细胞