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2025年肾内科护理实习生出科考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）

A.心力衰竭

B.高钾血症

C.尿毒症脑病

D.消化道出血

答案：A（慢性肾衰患者因水钠潴留、高血压及毒素蓄积，易导致心力衰竭，是主要死亡原因）

2.肾病综合征患者最突出的实验室检查异常是（）

A.血尿

B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

C.血肌酐升高

D.血清补体C3降低

答案：B（肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，其中大量蛋白尿是核心）

3.血液透析过程中，患者出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，最可能的并发症是（）

A.低血压

B.失衡综合征

C.空气栓塞

D.透析器反应

答案：B（失衡综合征因透析后血液中尿素氮等溶质清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、血压升高等）

4.腹膜透析患者出现透出液浑浊伴腹痛，首先考虑（）

A.低蛋白血症

B.腹膜炎

C.透析液温度过低

D.导管移位

答案：B（腹膜透析相关性腹膜炎典型表现为透出液浑浊、腹痛、白细胞计数升高）

5.急性肾损伤少尿期患者每日补液量的计算方法是（）

A.前一日尿量+500ml

B.前一日尿量+1000ml

C.前一日显性失水量+500ml

D.前一日显性失水量+1000ml

答案：C（急性肾损伤少尿期需严格限制入量，补液量=显性失水量（尿、粪、呕吐等）+非显性失水量（皮肤、呼吸）-内生水量，简化为显性失水量+500ml）

6.慢性肾脏病（CKD）5期患者的血肌酐水平通常为（）

A.133-177μmol/L

B.178-442μmol/L

C.443-707μmol/L

D.＞707μmol/L

答案：D（CKD分期中，5期为肾衰竭期，血肌酐＞707μmol/L或GFR＜15ml/min·1.73m2）

7.肾性贫血最主要的原因是（）

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素（EPO）减少

D.慢性失血

答案：C（肾脏是EPO的主要生成部位，肾衰时EPO分泌减少，导致肾性贫血）

8.高钾血症患者紧急处理时，首先应静脉注射（）

A.5%碳酸氢钠

B.10%葡萄糖酸钙

C.普通胰岛素+50%葡萄糖

D.呋塞米

答案：B（高钾血症时，10%葡萄糖酸钙可快速对抗钾离子对心肌的毒性作用，是紧急处理的首选）

9.血液透析患者内瘘护理中，错误的是（）

A.内瘘侧手臂避免测血压

B.每日触摸内瘘震颤或听诊杂音

C.透析后24小时内保持穿刺点干燥

D.内瘘侧手臂可提重物锻炼

答案：D（内瘘侧手臂应避免受压、提重物，防止血栓形成或动脉瘤）

10.慢性肾衰竭患者饮食指导中，错误的是（）

A.优质蛋白占50%以上（如鸡蛋、牛奶）

B.每日磷摄入＜800mg

C.血钾高者避免香蕉、橙子

D.每日盐摄入＜3g（无水肿时）

答案：A（慢性肾衰患者需低蛋白饮食，优质蛋白应占60%以上，以减轻肾脏负担）

11.急性肾小球肾炎患者最典型的临床表现是（）

A.大量蛋白尿、低蛋白血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.多尿、夜尿增多

D.尿急、尿频、尿痛

答案：B（急性肾小球肾炎以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征）

12.腹膜透析患者每日蛋白质摄入量应控制在（）

A.0.6-0.8g/kg

B.0.8-1.0g/kg

C.1.2-1.5g/kg

D.1.5-2.0g/kg

答案：C（腹膜透析会丢失蛋白质，需增加摄入至1.2-1.5g/kg/d，其中优质蛋白占50%以上）

13.血液透析时，肝素过量导致出血的首选处理是（）

A.输注新鲜血浆

B.静脉注射鱼精蛋白

C.应用维生素K

D.输注血小板

答案：B（鱼精蛋白可中和肝素，是肝素过量出血的特效拮抗剂）

14.慢性肾衰患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）

A.尿素霜沉积

B.过敏反应

C.皮肤干燥

D.高钙血症

答案：A（肾衰时尿素经皮肤排泄，形成尿素霜刺激皮肤，导致瘙痒）

15.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，最常见的副作用是（）

A.低血糖

B.骨质疏松

C.感染

D.高血压

答案：C（激素抑制免疫，易诱发感染，是最常见副作用）

16.急性肾损伤多尿