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2025年肾内科护士护理三基理论考试试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性肾衰竭患者GFR（肾小球滤过率）55ml/min时，按KDIGO分期属于：

A.1期

B.2期

C.3a期

D.3b期

答案：C

解析：KDIGO分期中，GFR≥90为1期，60-89为2期，45-59为3a期，30-44为3b期，15-29为4期，15为5期。

2.血液透析过程中出现肌肉痉挛最常见的原因是：

A.低血压

B.低钠血症

C.脱水过多过快

D.高钾血症

答案：C

解析：透析中肌肉痉挛多因超滤速度过快、血容量骤降导致肌肉血流灌注不足，尤其好发于下肢。

3.慢性肾脏病患者使用ACEI类药物时，最需监测的指标是：

A.血红蛋白

B.血肌酐

C.血尿酸

D.血白细胞

答案：B

解析：ACEI可能引起肾小球出球小动脉收缩，导致血肌酐短暂升高（30%为正常反应），若超过30%需停药。

4.急性肾小球肾炎最典型的尿液改变是：

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.肉眼血尿伴红细胞管型

C.白细胞尿伴脓细胞

D.低比重尿

答案：B

解析：急性肾炎以血尿为首发症状，可见变形红细胞和红细胞管型，蛋白尿多为轻中度。

5.腹膜透析患者出现透出液浑浊，首先应考虑：

A.低蛋白血症

B.腹膜炎

C.腹腔出血

D.透析液温度过高

答案：B

解析：腹膜炎是腹透最常见并发症，典型表现为透出液浑浊、腹痛、白细胞计数100个/μl（中性粒细胞50%）。

6.肾性贫血患者使用促红细胞生成素（EPO）时，需同时补充的关键营养素是：

A.维生素B12

B.叶酸

C.铁剂

D.维生素C

答案：C

解析：EPO治疗需充足铁储备（转铁蛋白饱和度20%，血清铁蛋白100ng/ml），否则会出现“铁限制性贫血”。

7.留置双J管（输尿管支架管）的患者出现肉眼血尿，最可能的原因是：

A.感染

B.支架管刺激黏膜

C.凝血功能障碍

D.肾功能损伤

答案：B

解析：双J管两端刺激肾盂、膀胱黏膜可引起少量血尿，活动后加重，属常见现象。

8.急性肾损伤（AKI）患者少尿期每日补液量的计算方法是：

A.前1日尿量+500ml

B.前1日尿量+1000ml

C.前1日显性失水量+500ml

D.前1日显性失水量+1000ml

答案：C

解析：AKI少尿期需严格控制入量，原则为“量出为入，宁少勿多”，补液量=显性失水量（尿、粪、呕吐等）+不显性失水量（约500ml，发热时每升高1℃增加100ml）。

9.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最主要的原因是：

A.尿素霜沉积

B.钙磷代谢紊乱（高磷血症）

C.贫血

D.皮肤干燥

答案：B

解析：高磷血症导致皮肤钙盐沉积，刺激神经末梢是瘙痒的主要原因，其次为尿素刺激和皮肤干燥。

10.血液透析患者内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少：

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

答案：C

解析：内瘘动脉穿刺点距吻合口≥5cm，静脉穿刺点距动脉穿刺点≥5cm，避免区域重叠导致窃血或动脉瘤。

11.肾病综合征患者最易发生的血栓并发症是：

A.下肢深静脉血栓

B.肾静脉血栓

C.肺栓塞

D.脑动脉血栓

答案：B

解析：肾病综合征因大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ丢失、血小板活化，肾静脉血流缓慢，血栓发生率高达40%-50%。

12.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是：

A.鼓励每日饮水2000ml

B.体温38.5℃时给予物理降温

C.留取尿培养前需严格清洁外阴

D.症状消失后即可停用抗生素

答案：D

解析：急性肾盂肾炎需足疗程（通常10-14天）抗感染治疗，症状消失后需复查尿培养阴性方可停药，避免转为慢性。

13.腹膜透析液最适宜的温度是：

A.35-36℃

B.37-38℃

C.39-40℃

D.41-42℃

答案：B

解析：腹透液温度过低可引起腹痛、血管收缩影响超滤，过高可损伤腹膜，37-38℃最接近人体温度。

14.肾穿刺活检术后，患者需绝对卧床的时间是：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.24小时

答案：D

解析：肾穿刺后需卧床24小时（前6小时绝对平卧），避免活动导致肾被膜下出血或肾周血肿。

15.高钾血症（血钾6.5mmol/L）的紧急处理中，首先应：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.