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2025年肾内科考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.肾病综合征的核心诊断标准是：

A.大量蛋白尿（3.5g/d）+低白蛋白血症（30g/L）

B.水肿+高脂血症

C.高血压+肾功能异常

D.血尿+管型尿

答案：A

2.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，1期的诊断标准是：

A.血清肌酐较基线升高≥50%或增加≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）

B.血清肌酐较基线升高≥100%（2倍）

C.血清肌酐较基线升高≥200%（3倍）或需要肾脏替代治疗

D.尿量0.5ml/kg/h持续12小时

答案：A

3.肾性贫血的主要治疗药物是：

A.硫酸亚铁+维生素C

B.重组人促红细胞生成素（rHuEPO）+铁剂

C.叶酸+维生素B12

D.地塞米松+免疫球蛋白

答案：B

4.慢性肾脏病（CKD）5期的eGFR范围是：

A.≥90ml/min/1.73m2

B.60-89ml/min/1.73m2

C.30-59ml/min/1.73m2

D.15ml/min/1.73m2

答案：D

5.急进性肾小球肾炎的特征性病理表现是：

A.系膜细胞增生

B.肾小球基底膜增厚

C.新月体形成（50%肾小球）

D.肾小管萎缩

答案：C

6.糖尿病肾病早期最敏感的指标是：

A.尿蛋白定量0.5g/d

B.尿微量白蛋白排泄率（UACR）30-300mg/g

C.血肌酐升高

D.肾小球滤过率下降

答案：B

7.急性间质性肾炎（AIN）的典型尿沉渣表现是：

A.大量红细胞管型

B.白细胞尿（5个/HP）+白细胞管型+嗜酸性粒细胞尿

C.蜡样管型

D.颗粒管型

答案：B

8.高钾血症（血钾6.5mmol/L）的紧急处理中，首先应使用：

A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静推（5分钟）

B.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静推

C.5%碳酸氢钠100-200ml静滴

D.血液透析

答案：A

9.肾病综合征最常见的并发症是：

A.血栓栓塞（尤其是肾静脉血栓）

B.急性肾损伤

C.感染（如肺炎、腹膜炎）

D.蛋白质代谢紊乱

答案：C

10.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是：

A.尿毒症脑病

B.高钾血症

C.心血管并发症（如心力衰竭、心肌梗死）

D.消化道出血

答案：C

11.IgA肾病的典型临床表现是：

A.无症状性血尿（上呼吸道感染后1-3天发作性肉眼血尿）

B.大量蛋白尿伴低白蛋白血症

C.夜尿增多+尿比重降低

D.高血压+肾功能快速恶化

答案：A

12.急性肾盂肾炎的主要致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌（占80%以上）

C.肺炎链球菌

D.白色念珠菌

答案：B

13.成人型多囊肾的遗传方式是：

A.常染色体隐性遗传

B.常染色体显性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.线粒体遗传

答案：B

14.狼疮性肾炎（LN）病理分型中，IV型指：

A.系膜增生性狼疮性肾炎

B.局灶性狼疮性肾炎（累及50%肾小球）

C.弥漫性狼疮性肾炎（累及≥50%肾小球）

D.膜性狼疮性肾炎

答案：C

15.肾动脉狭窄的首选筛查方法是：

A.肾动脉造影（金标准）

B.肾动脉超声多普勒（敏感性80-90%）

C.螺旋CT血管成像（CTA）

D.磁共振血管成像（MRA）

答案：B

16.尿酸性肾病的主要发病机制是：

A.尿酸结晶沉积于肾小管-间质，引起炎症和纤维化

B.尿酸盐沉积于肾小球毛细血管袢

C.高尿酸直接损伤肾小球足细胞

D.尿酸抑制肾小管对水的重吸收

答案：A

17.范可尼综合征的核心表现是：

A.远端肾小管酸中毒（高氯性代谢性酸中毒+低钾血症）

B.近端肾小管多种物质重吸收障碍（葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、碳酸氢盐等）

C.浓缩功能障碍（多尿、低比重尿）

D.肾性尿崩症

答案：B

18.血液透析的相对禁忌证是：

A.严重心力衰竭（心功能IV级）

B.恶性肿瘤晚期

C.严重出血倾向（如颅内出血未控制）

D.精神异常无法配合

答案：C

19.腹膜透析患者最常见的并发症是：

A.营养不良

B.腹透管堵塞

C.腹膜炎（革兰阳性球菌为主）