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2025年医疗卫生系统招聘考试（风湿病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的典型症状是（）

A.晨僵超过1小时，双手近端指间关节对称性肿胀

B.夜间腰背痛，活动后缓解

C.急性痛风发作伴关节红肿热痛

D.单纯膝关节退行性变

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎以小关节对称性受累为特征，晨僵超过1小时是典型表现。选项B为强直性脊柱炎，C为痛风，D为骨关节炎，均不符合题干描述。

2、强直性脊柱炎患者最常累及的关节是（）

A.膝关节

B.足跟部

C.腕关节

D.肩关节

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎以骶髂关节和活动受限为特征，足跟部疼痛（跟腱止点炎）是常见早期症状。选项A、C、D关节受累非特异性，与题干无关。

3、痛风急性发作的常见诱因是（）

A.长期高盐饮食

B.高嘌呤饮食+酒精摄入

C.肥胖和遗传

D.糖尿病控制不佳

【参考答案】B

【解析】高嘌呤饮食（如海鲜、红肉）和酒精（尤其是啤酒）会升高血尿酸，诱发痛风急性发作。选项C为长期易感因素，D与痛风无直接关联。

4、系统性红斑狼疮患者最特异的抗体是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗CCP抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性指标，率约70%。选项A为常见非特异性抗体，C为部分患者存在，D与类风湿关节炎相关。

5、药物性关节炎最常见的原因是（）

A.青霉素过敏

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.普通感冒

D.病毒性感染

【参考答案】B

【解析】NSAIDs通过抑制滑膜炎症因子导致关节疼痛，是药物性关节炎最常见原因。选项A为过敏反应，C、D为感染性关节炎。

6、狼疮脑病最常见临床表现是（）

A.头痛伴视力障碍

B.精神障碍或癫痫

C.肢体麻木

D.脑膜刺激征

【参考答案】B

【解析】狼疮脑病以中枢神经系统受累为主，精神异常（如焦虑、抑郁）和癫痫发作最常见。选项A、C、D多见于其他神经系统疾病。

7、干燥综合征诊断中，抗SSA抗体阳性率最高的是（）

A.50%

B.70%

C.90%

D.95%

【参考答案】B

【解析】抗SSA抗体在干燥综合征患者中阳性率约70%，抗SSB抗体阳性率约60%。选项A为系统性红斑狼疮的ANA阳性率，C、D为其他疾病指标。

8、骨关节炎的病因中，占比最高的是（）

A.青春期创伤

B.年龄＞50岁

C.遗传因素

D.风湿关节炎病史

【参考答案】B

【解析】骨关节炎主要与年龄增长（关节退变）和关节劳损相关，50岁以上人群患病率＞50%。选项A、C、D为次要因素。

9、类风湿关节炎患者最常受累的关节是（）

A.膝关节

B.近端指间关节

C.足跟部

D.肘关节

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎典型表现为近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP/MCP）对称性肿胀，选项B为正确答案。

10、痛风石治疗的首选药物是（）

A.激素

B.秋水仙碱

C.糖皮质激素

D.降尿酸药物

【参考答案】B

【解析】痛风石急性期需秋水仙碱缓解症状，降尿酸药物（如别嘌醇）用于长期管理。选项A、C为短期缓解措施，D需在症状控制后使用。

11、类风湿关节炎（RA）的病因中，哪项属于主要遗传因素？A.HLA-DR4B.吸烟C.病毒感染D.饮食习惯

A.HLA-DR4

B.吸烟

C.病毒感染

D.饮食习惯

【参考答案】A

【解析】HLA-DR4是RA的主要遗传易感基因，与自身免疫反应异常相关。吸烟（B）是非遗传性危险因素，病毒感染（C）和饮食习惯（D）属于环境因素，但非主要遗传病因。

12、关于HLA-DR4在风湿病中的作用，以下哪项正确？A.抑制T细胞活化B.促进T细胞增殖C.降低炎症因子D.减少关节破坏

A.抑制T细胞活化

B.促进T细胞增殖

C.降低炎症因子

D.减少关节破坏

【参考答案】B

【解析】HLA-DR4通过识别抗原递呈给辅助T细胞，促进其增殖分化为Th17细胞，加重自身免疫损伤。选项A、C、D均与DR4作用相反。

13、类风湿关节炎的典型关节受累顺序是？A.远端小关节→近端小关节→掌指关节B.膝关节→肘关节→腕关节C.近端小关节→远端小关节→肩关节D.踝关节→第一跖趾关节→膝关节

A.远端小关节→近端小关节→掌指关节

B.膝关节→肘关节→腕关节

C.近端小关节→远端小关节→肩关节

D.踝关节→第一跖趾