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医院院感手卫生操作及理论知识考核内容及答案

一、手卫生操作考核内容及评分标准

（一）洗手操作考核（对象：全体医务人员，分值100分）

操作环境：模拟治疗室，配备非手触式水龙头、皂液液器（皂液为无刺激性中性肥皂）、流动温水（水温30-40℃）、消毒干手纸巾、指甲剪（备用）、计时秒表。

操作前准备（10分）

1.评估手部污染情况（观察是否有可见污染物或血迹，2分）；未观察直接操作扣2分。

2.去除手部饰物（戒指、手表、假指甲等），修剪指甲（长度不超过指端1mm，边缘圆钝）（3分）；未去除饰物扣2分，指甲过长或尖锐扣1分。

3.卷袖至肘上10cm以上（2分）；卷袖不到位扣1分，衣物浸湿扣1分。

4.打开水龙头调节水温（1分）；水温过冷/过热影响操作扣1分；未调节直接冲洗扣1分。

七步洗手法操作流程（70分）

1.湿手：流动水湿润双手（3分）；水流未覆盖全部手部（如手背、指缝未湿）扣1分，水量过大溅湿工作服扣1分。

2.取皂液：按压皂液3-5ml（2分）；用量不足（3ml）或过多（5ml）扣1分，未使用皂液直接冲洗扣2分。

3.第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓（10分）；未完全覆盖掌心（如仅指尖接触）扣2分，揉搓时间不足5秒（总步骤每步建议5-10秒，总时长40-60秒）扣3分，指缝未分开导致清洁不彻底扣3分。

4.第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（10分）；仅揉搓单侧扣3分，指缝未完全贴合手背（留有空隙）扣2分，未交换对侧操作扣3分。

5.第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（10分）；交叉角度过小（未完全覆盖指缝）扣2分，仅快速摩擦未旋转揉搓扣3分，拇指未参与交叉扣2分。

6.第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（10分）；指关节未弯曲呈“钩状”扣2分，仅直线摩擦未旋转（需至少2圈）扣3分，未交换对侧操作扣3分。

7.第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（10分）；仅捏住拇指未旋转（需至少3圈）扣3分，未包裹拇指指腹（仅搓指甲）扣2分，未交换对侧操作扣3分。

8.第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（10分）；指尖未并拢（分散接触）扣2分，未旋转（仅按压）扣3分，未交换对侧操作扣3分。

9.第七步：螺旋式揉搓手腕（从指尖向肘部方向），交换进行（5分）；揉搓方向错误（从肘部向指尖）扣2分，仅揉搓腕部前侧未覆盖后侧扣2分，未交换对侧操作扣1分。

冲洗与干燥（15分）

1.冲洗：流动水从指尖向肘部方向冲洗（避免污水回流污染手部）（5分）；冲洗方向错误（从肘部向指尖）扣2分，水流未覆盖全部手部（如指缝、手腕未冲净）扣2分，冲洗时间不足10秒扣1分。

2.干燥：用消毒干手纸巾单向擦拭（从指尖向肘部）（5分）；使用重复毛巾（非一次性）扣2分，擦拭方向错误（从肘部向指尖）扣2分，未完全擦干（手部仍滴水）扣1分。

3.关闭水龙头：用干手纸巾包裹关闭非手触式开关（或感应关闭）（5分）；直接用手触碰开关扣3分，未包裹导致二次污染扣2分。

操作后评价（5分）

1.手部无可见污染物（2分）；仍有明显污渍扣2分。

2.指甲、指缝无残留皂液（2分）；指缝有白色皂液痕迹扣1分，指甲下有皂垢扣1分。

3.操作总时长40-60秒（1分）；40秒扣0.5分，60秒扣0.5分（特殊污染情况除外）。

（二）卫生手消毒操作考核（对象：门诊、病房医务人员，分值100分）

操作环境：模拟病房，配备速干手消毒剂（醇类为主，有效含量60%-80%乙醇或70%-80%异丙醇）、计时秒表、模拟污染手（涂抹荧光标记物）、紫外线灯（用于效果验证）。

操作前准备（10分）

1.评估手部是否有可见污染物（2分）；若有可见污渍未先洗手直接消毒扣5分（卫生手消毒仅适用于无可见污染时）。

2.去除手部饰物（戒指、手表等）（3分）；未去除扣2分，假指甲未卸除扣1分（假指甲易藏菌，影响消毒效果）。

3.检查手消毒剂有效期及性状（2分）；使用过期产品扣2分，消毒剂浑浊/分层未更换扣1分。

4.卷袖至肘上10cm以上（2分）；卷袖不到位扣1分，衣物可能接触手部扣1分。

消毒流程（80分）

1.取液：按压手消毒剂3-5ml（2分）；用量不足（3ml）扣1分，过多（5ml）导致滴落扣1分。

2.第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓（10分）；未覆盖全部掌心（如仅指尖接触）扣2分，揉搓至手部湿润但未完全覆盖（有干燥区域）扣3分，时间不足5秒扣3分。

3.第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（10分）；仅揉搓单侧扣3分，指缝未完全贴合手背（留有空隙）扣2