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2025年卫生高级职称考试（神经外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据2024版《神经外科诊疗规范》，下列哪种情况不属于脑膜瘤的手术适应症？A.肿瘤位于幕上且直径3cmB.质地硬且生长缓慢C.患者年龄70岁D.直径3cm且质地硬

A.仅A

B.仅C

D.仅B

E.A和C

【参考答案】E

【解析】脑膜瘤手术适应症包括直径3cm、位置深或生长快速，或出现癫痫、占位效应。直径3cm且质地硬的肿瘤通常选择观察，B选项符合适应症，为正确答案。

2、脑动脉瘤破裂出血时，影像学检查首选哪种技术显示血管壁强化特征？A.CT平扫B.CTAC.MRAD.增强MRI

A.

B.

C.D

【参考答案】C

【解析】MRA（磁共振血管成像）能清晰显示血管不规则强化和eurysm形态，CTA空间分辨率高但易受骨伪影干扰，D选项增强MRI对血脑屏障破坏敏感但特异性不足。

3、药物苯巴比妥主要用于哪种癫痫综合征治疗？A.Lennox-Gastaut综合征B.特发性全面性发作C.青少年肌阵挛癫痫D.失神发作

A.

B.

C.D

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥对Lennox-Gastaut综合征的难治性癫痫有效，特发性全面发作首选丙戊酸钠，C选项的肌阵挛癫痫多由遗传代谢病引起。

4、脑挫裂伤行去骨瓣减压术的指征不包括哪种情况？A.GCS评分6-8分B.中线移位5mm.颅内压30mmHgD.瞳孔散大固定

A.

B.

C.D

【参考答案】B

【解析】GCS6-8分、颅内压30mmHg或瞳孔散大固定是减压指征，中线移位5mm需结合CT表现综合判断，B选项非绝对指征。

5、硬脑膜下血肿最常见的病因是？A.脑外伤后硬脑膜撕裂B.脑出血自动破裂C.脑肿瘤出血D.感染后积液

A.

B.

C.D

【参考答案】A

【解析】硬膜下血肿85%由外伤导致硬脑膜撕裂引起，B选项的脑出血破裂多形成硬膜外血肿，C选项肿瘤出血多伴占位效应。

6、脊髓肿瘤中发病率最高的类型是？A.室管膜瘤B.脊膜瘤C.神经鞘瘤D.脊索瘤

A.

B.

C.D

【参考答案】B

【解析】脊膜瘤占脊髓肿瘤的40%，多见于胸腰段脊髓，神经鞘瘤多见于椎管内神经根，室管膜瘤好发于脊髓中央管。

7、神经外科术后颅内压升高最有效的降颅压药物是？A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.人血白蛋白

A.

B.

C.D

【参考答案】A

【解析】甘露醇（1.5g/kg）能快速渗透血脑屏障降低颅内压，呋塞米需联合甘露醇使用，地塞米松用于预防脑水肿但无直接降颅压作用。

8、WHO分级中，胶质母细胞瘤属于哪种级别？A.I级B.II级C.III级D.IV级

A.

B.

C.D

【参考答案】C

【解析】WHO分级中，胶质母细胞瘤（胶质瘤细胞占70%以上）属于III级，间变性星形细胞瘤（WHOII级）细胞比例50%-70%。

9、神经外科手术中必须遵循的伦理原则是？A.经济利益优先B.患者利益优先C.家属意愿优先D.社会效益优先

A.

B.

C.D

【参考答案】B

【解析】《赫尔辛基宣言》明确患者利益优先原则，家属意愿需在充分知情同意基础上尊重，经济因素不得影响诊疗决策。

10、术后硬膜外感染率最高的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.白色念珠菌D.厌氧菌

A.

B.

C.D

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性）占硬膜外感染的60%-70%，厌氧菌多见于术后2周以上的慢性感染，白色念珠菌属真菌感染。

11、脑动脉瘤破裂出血时，首选的微创治疗方法是？A.弹簧圈栓塞B.开颅夹闭C.伽马刀D.立体定向穿刺

A.弹簧圈栓塞

B.开颅夹

C.伽马刀

D.立体定向穿刺

【参考答案】A

【解析】弹簧圈栓塞是神经外科处理脑动脉瘤的首选微创术式，通过填塞动脉瘤腔实现止血，创伤小且复发率低。开颅夹闭适用于复杂动脉瘤或栓塞失败者，伽马刀和立体定向穿刺无法手术的病例，但止血效果和长期预后不如栓塞术。

12、药物控制不佳的复杂部分性癫痫，手术适应症不包括以下哪种情况？A.发作频率2次/周B.脑电图显示局灶性放电C.癫痫发作持续30分钟D.影像学显示致痫灶

A.发作频率2次/周

B.脑电图显示局灶性放电

C.癫痫发作持续30分钟

D.影像学显示致痫灶

【参考答案】C

【解析】癫痫手术需满足发作频率高（2次/周）、脑电图和影像学定位明确等条件，但发作持续30分钟属于癫痫持续状态，需紧急药物或脑电图监测下处理，而非择期手术适应症。

13、颅脑损伤后颅内压监测的黄金时间为伤后多久？A.6小时B.24小时C.72小时D.1周

A.6小时

B.24小时

C.72小时

D.1周

【参考答案】A

【解析】伤后6小时内是颅内压监测的黄金期，此时