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2025年卫生专业技术资格考试（胸心外科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌的TNM分期中，符合IIIB的是

A.T2N1M0

B.T3N2M0

C.T4N1M0

D.T1N3M0

【参考答案】B

【解析】食管癌IIIB期定义为T3或T4且N2，或任何T、N3，M0。选项B（T3N2M0）符合标准，其他选项分期不符。

2、心脏瓣膜置换术的适应症不包括

A.严重主动脉瓣关闭不全

B.合并感染性心内膜炎

C.肺动脉高压（静息时肺动脉压30mmHg）

D.二尖瓣置换后再次手术

【参考答案】C

【解析】肺动脉高压（静息时肺动脉压≥30mmHg）是瓣膜置换禁忌，因术后易发生右心衰竭。其他选项均为适应症。

3、肺部小细胞癌的首选治疗方案是

A.联合放化疗

B.单纯手术切除

C.胸腔镜微创手术

D.放射治疗

【参考答案】A

【解析】小细胞癌化疗敏感，首选联合放化疗，手术仅适用于早期局限病变。

4、肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌症是

A.活动性出血

B.近期手术（2周内）

C.血小板计数100×10?/L

D.预激综合征

【参考答案】A

【解析】活动性出血是溶栓绝对禁忌，为相对禁忌或非禁忌因素。

5、纵隔镜的症不包括

A.颈部淋巴结转移排查

B.纵隔淋巴结活检

C.胸腺瘤诊断

D.胸腔闭式引流

【参考答案】D

【解析】纵隔镜用于纵隔淋巴结活检或胸腺瘤诊断，胸腔闭式引流需通过穿刺或手术。

6、急性肺不张最常见的原因是

A.肺炎

B.胸腔积液

C.肿瘤压迫

D.纵隔淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】肺炎后肺泡塌陷是急性肺不张最常见原因，占30%-50%。

7、心脏骤停的抢救药物不包括

A.肾上腺素

B.阿托品

C.硝普钠

D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】硝普钠用于高血压危象，非心脏骤停抢救药物。

8、食管癌辅助治疗的推荐方案是

A.单纯化疗

B.化疗+放疗

C.化疗+靶向治疗

D.放射治疗

【参考答案】B

【解析】根据NCCN指南，IIIA期食管癌辅助治疗推荐化疗联合放疗。

9、肺栓塞确诊的金标准是

A.D-二聚体检测

B.胸部CTPA

C.肺动脉造影

D.核素肺灌注显像

【参考答案】C

【解析】肺动脉造影为确诊金标准，CTPA为无创替代方案。

10、心脏瓣膜置换术后抗凝药物首选

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.磺酸咪唑嗪

【参考答案】C

【解析】机械瓣膜需长期抗凝，华法林为指南推荐药物，阿司匹林用于生物瓣膜二级预防。

11、食管癌的分期中，以下哪种分期系统被广泛采用？A.TNM分期B.国际分期C.病理分期D.临床分期

A.UICC/AJCC第七版TNM分期

BAJCC第八版国际分期

C.病理分期的Goblet分型

D.临床分期的NCCN标准

【参考答案】A

【解析】食管癌分期以UICC/AJCC第七版TNM分期为核心，涵盖原发肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）三个维度。国际分期（B）多用于肺癌，病理分期（C）侧重肿瘤分化程度，临床分期（D）缺乏量化标准，均非当前主流。A选项符合主治医师考试对标准化分期的考察要求。

12、心脏瓣膜置换术后，患者出现牙龈出血和皮下瘀斑，最可能的原因是？A.阿司匹林过量B.华法林剂量不足C.肝素过量D.糖皮质激素副作用

A阿司匹林每日＞3×10??mol/L

B.INR值＜2.0

C.PT延长＞15秒

D.水肿性皮肤病

【参考答案】B

【解析】术后抗凝治疗首选华法林，目标INR值2.0-3.0。牙龈出血（）多因阿司匹林抑制血小板（需排除过敏），肝素过量（C）表现为凝血时间延长＞15秒，糖皮质激素（D）引发皮肤瘀斑伴水肿。INR＜2.0提示抗凝不足，符合出血表现。

13、肺癌小细胞未分化癌的生物学行为特点是？A.早期转移B.对放化疗敏感C.血管侵犯多见D.肿瘤分化程度高

A.50%病例首诊即有远处转移

B.化疗缓解率＞60%

C.镜下可见神经内分泌颗粒

D.瘤细胞异型性低

【参考答案】A

【解析】小细胞肺癌（SCLC）恶性程度高，约50%确诊时已转移至淋巴结或脑/肝等器官（A）。对放化疗敏感（B）但易复发，镜下可见神经内分泌颗粒（C）为特征，分化程度低（D）与高异型性矛盾。A选项符合SCLC的病理特征。

14、胸部外伤后出现进行性呼吸困难伴颈部肿胀，首先考虑？A气胸B.皮下气肿C.颈部静脉丛破裂D.胸骨骨折

A.气胸导致纵隔移位

B气体沿筋膜扩散

C.颈静脉血肿形成

D.骨折压迫气管

【参考答案】B

【解析】颈部肿胀伴呼吸困难多因创伤