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肺栓塞的应急预案演练脚本

场景一：患者突发肺栓塞症状

-时间：上午9:00

-地点：心内科病房302床

-人物：患者李女士，65岁，因下肢静脉曲张入院治疗3天；责任护士小张；医生王主任

具体情节

护士小张像往常一样在病房进行常规巡查，当走到302床时，发现患者李女士突然出现呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，伴有胸痛和咳嗽。小张立刻意识到情况危急，迅速来到患者床边。

小张：“李阿姨，您别着急，先放松。”同时，立即为患者测量生命体征，发现患者呼吸急促，达35次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg。

小张马上通过对讲机呼叫医生：“王主任，302床患者突发呼吸困难、胸痛，生命体征不稳定，怀疑是肺栓塞，请您赶快到病房。”

王主任：“我马上过来。”

场景二：启动应急预案

-时间：上午9:02

-地点：心内科病房302床

-人物：护士小张、医生王主任、护士小李、护士小赵

具体情节

王主任迅速赶到病房，查看患者情况后，初步判断为肺栓塞，立即启动肺栓塞应急预案。

王主任：“小张，马上通知呼吸内科、重症医学科会诊，同时联系检验科急查D-二聚体、血气分析、血常规等相关检查，通知放射科准备做肺动脉CT血管造影（CTPA）。”

小张：“好的，主任。”随即拿起电话进行相关通知。

王主任：“小李，给患者吸氧，建立两条静脉通道，一条快速补液，另一条准备溶栓药物。”

小李：“明白，主任。”迅速拿来吸氧装置为患者吸氧，并熟练地进行静脉穿刺，建立了两条静脉通道。

王主任：“小赵，记录患者的生命体征和病情变化，每5分钟汇报一次。”

小赵：“好的，主任。”开始认真记录患者的各项生命体征和病情表现。

场景三：多学科会诊

-时间：上午9:15

-地点：心内科病房302床旁

-人物：医生王主任、呼吸内科医生刘医生、重症医学科医生张医生、护士小张

具体情节

呼吸内科刘医生和重症医学科张医生接到通知后，迅速赶到病房。他们一起对患者进行了详细的检查和评估。

王主任：“两位专家，患者上午突发呼吸困难、胸痛，目前生命体征不稳定，初步怀疑是肺栓塞，相关检查正在进行中。”

刘医生仔细查看了患者的情况后说：“从症状和体征来看，肺栓塞的可能性很大，等CTPA结果出来就能明确诊断了。目前要密切观察患者的病情变化，维持生命体征稳定。”

张医生：“患者血压偏低，要注意补充血容量，同时做好随时转入重症医学科的准备。”

经过讨论，会诊专家们达成一致意见，在等待检查结果的过程中，继续给予患者吸氧、补液等支持治疗，根据检查结果再决定下一步的治疗方案。

小张：“主任，检验科反馈D-二聚体结果明显升高，血气分析提示低氧血症。”

王主任：“这进一步支持了肺栓塞的诊断，等CTPA结果出来就可以确诊了。”

场景四：CTPA检查

-时间：上午9:30

-地点：放射科CT室、转运途中

-人物：护士小张、护士小李、患者李女士

具体情节

护士小张和小李小心地将患者转运至放射科CT室。在转运过程中，小张一直密切观察患者的生命体征，确保吸氧和静脉通道通畅。

小张：“李阿姨，您别紧张，我们马上就到CT室了，做完检查就知道怎么治疗了。”

到达CT室后，小张和小李协助患者躺在CT检查床上，与放射科医生进行了详细的沟通，告知患者的病情和注意事项。

放射科医生：“请两位护士在旁边协助，保持患者的体位稳定，避免移动影响检查结果。”

小张和小李：“好的，医生。”

经过一番准备，CTPA检查顺利进行。检查过程中，患者生命体征基本稳定。检查结束后，小张和小李又将患者安全转运回心内科病房。

场景五：确诊及治疗决策

-时间：上午10:00

-地点：心内科医生办公室

-人物：医生王主任、呼吸内科医生刘医生、重症医学科医生张医生、护士小张

具体情节

放射科医生将CTPA结果送到心内科医生办公室。王主任、刘医生和张医生一起查看了检查结果，确诊患者为急性大面积肺栓塞。

王主任：“根据CTPA结果，患者肺动脉主干及主要分支多处栓塞，情况比较危急，需要立即进行溶栓治疗。”

刘医生：“溶栓治疗有一定的风险，要严格掌握适应症和禁忌症，同时要密切观察患者有无出血等并发症。”

张医生：“同意进行溶栓治疗，在治疗过程中要做好监测，一旦出现异常情况，及时处理。”

经过充分的讨论和评估，决定立即为患者进行溶栓治疗。王主任：“小张，通知护士准备溶栓药物尿激酶，按照规范进行溶栓治疗。”

小张：“好的，主任。我这就去安排。”

场景六：溶栓治疗

-时间：上午10:15

-地点：心内科病房302床

-人物：医生王主任、护士小张、护士小李、患者李女士

具体情节

护士小张和小李按照医嘱准备好溶栓药物尿激酶。小张再次核